Прозрачность, контроль, эффективность: что меняет платформа Qalqan в системе ОСМС.
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) объявляет о масштабной цифровой модернизации системы финансирования здравоохранения РК. Ключевым инструментом трансформации стала платформа Qalqan, которая внедряется как технологический фундамент модели «ОСМС 2.0».
В настоящее время ФСМС реализует поэтапную модернизацию механизмов финансирования отрасли здравоохранения РК. Ее ключевая цель — повышение прозрачности, управляемости и эффективности использования средств системы ОСМС.
Технологической основой этой работы является единый портал финансирования здравоохранения Qalqan. Эта платформа предназначена для автоматизации финансовых процессов: учета, проверки и оплаты оказанных медуслуг. При этом она не заменяет медицинских информационных систем и не затрагивает лечебно-диагностического процесса.
Отметим, что внедрение платформы осуществляется на базе уже действующей государственной цифровой инфраструктуры и не требует дополнительных расходов от системы здравоохранения.
«На текущий момент деятельность фонда оцифрована частично и носит фрагментарный характер. Существующие информационные системы обеспечивают автоматизацию отдельных процессов, однако между ними сохраняются разрывы, значительная часть операций выполняется вручную, а ключевые решения принимаются на основе разрозненных данных. В этих условиях перед фондом стоит задача перехода к полной цифровой модели управления», — отметила заместитель председателя правления ФСМС Индира Ерденова.
Запуск платформы Qalqan осуществляется АО «Информационно-учетный центр» при методологической поддержке фонда поэтапно.
На первом этапе уже обеспечено:
* формирование электронных досье медорганизаций с автоматической верификацией данных;
* внедрение цифровой идентификации пациентов (Face ID, QR-подтверждение);
* интеграция с ключевыми информационными системами здравоохранения.
17 апреля 2026 года осуществлена оплата за оказанные услуги ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №1» акимата г. Астаны посредством платформы Qalqan.
На втором этапе планируются масштабирование системы, внедрение алгоритмов категорирования медорганизаций и оплаты в соответствии с категорированием, запуск аналитических инструментов прогнозирования, включая инструменты ИИ для мониторинга и анализа дефектов. Эта работа завершится до конца 2026 года.
«Внедрение платформы Qalqan — это не просто смена IT-инструмента, а переход к принципиально новому качеству управления ресурсами здравоохранения РК. Мы внедряем превентивный контроль: система автоматически выявляет дефекты и несоответствия еще на этапе формирования счета. Для добросовестных клиник это означает «зеленый коридор» и ускорение выплат, а для государства — гарантию того, что средства ОСМС расходуются исключительно на реальную помощь людям», — отметила Индира Ерденова.
Одним из самых ожидаемых новшеств станет запуск инструментов «народного контроля». Совместно с МЦРИАП и Минздравом ведется работа по внедрению специальных сервисов в приложении eGov Mobile.
Что изменится для граждан:
* QR-подтверждение визита: пациент сможет подтверждать факт получения услуги через QR-код. Это лучший способ борьбы с «приписками», так как клиника не сможет выставить счет за прием, которого не было;
* цифровой профиль услуг: в личном кабинете будет отображаться история оплат, произведенных фондом за лечение конкретного человека;
* обратная связь: граждане смогут оперативно подавать обращения или возвращать ошибочно перечисленные взносы прямо через смартфон.
В фонде подчеркивают, что внедрение Qalqan осуществляется на базе действующей государственной инфраструктуры (ИС «Реестр госимущества» Минфина РК), что не потребует дополнительных затрат из бюджета здравоохранения РК.
Вопрос безопасности данных — в приоритете. Платформа не хранит диагнозы или детали лечения, эта информация остается под защитой медорганизаций. Qalqan оперирует финансово-аналитическими данными через защищенные госканалы связи.
Платформа становится «цифровым щитом» системы ОСМС. Она защищает интересы пациента, гарантирует прозрачность услуг, поддерживает честный бизнес через автоматизацию выплат и обеспечивает государству эффективный контроль над расходами в медицине.
По материалам пресс-службы НАО «Фонд социального медицинского страхования»
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!