Офтальмологическая больница Туркестанской области оказывает помощь пациентам с различными заболеваниями глаз. Список заболеваний длинный. Среди них — эндофтальмит. Встречается он нечасто, но является одним из грозных диагнозов.
Более подробно об этом заболевании «ЮК» рассказала врач-офтальмолог высшей категории и стажем работы 22 года Е. Яковенцева.
— Елена Борисовна, что такое эндофтальмит?
— Эндофтальмит означает наличие бактерий или грибков внутри глаза, которые вызывают инфекцию внутриглазных жидкостей. Причины развития эндофтальмита бывают экзогенные — из-за открытой травмы или внутриглазной хирургии — и эндогенные: когда эти агенты или микроорганизмы получают доступ к глазу через систему кровообращения.
— Какие типы хирургических вмешательств могут быть осложнены эндофтальмитом? Какова вероятность возникновения заболевания?
— Эндофтальмит может быть осложнением при любой операции. Однако наиболее распространенной, поскольку это одна из наиболее часто выполняемых операций, является хирургия катаракты. Вероятность появления эндофтальмита при операциях катаракты составляет 1 на 1000 пациентов.
В последнее время наблюдается большое число случаев у пациентов, получающих интравитреальные инъекции, либо для лечения макулярной патологии у диабетиков, либо при возрастной дегенерации желтого пятна или макулы.
Операция от глаукомы тоже может дать осложнения, и не только на начальных этапах послеоперационного периода, но и по прошествии достаточного времени после вмешательства. Может произойти также при витрэктомии — операции, которая выполняется при отслойке сетчатки или других внутриглазных операциях.
— На какие симптомы стоит обратить внимание?
— Симптомы зависят от типа эндо-фтальмита и его тяжести. Как правило, пациент, перенесший операцию по удалению катаракты, будет иметь потерю зрения, покраснение глаз и боль.
Пациенты с эндогенными эндо-фтальмитами обычно не имеют симптомов, а воспаление, или эритема (покраснение глаз), может возникнуть на более поздних стадиях заболевания. Эти пациенты обычно обращаются к офтальмологу с жалобами на потерю зрения или наличие миодезопсий, или «плавающих мушек».
— Как диагностируется эндо-фтальмит?
— Диагноз в основном клинический. Врач может заподозрить это осложнение обычно у пациента, у которого наблюдаются типичные симптомы заболевания или после внутриглазной хирургии. Сложнее диагностируется, когда нет симптомов, или после операций есть подозрения на эндогенный эндофтальмит. В любом случае необходимо сделать бактериальный посев жидкости глаз. Это делается в операционной.
Одной из форм является аспирация этой жидкости, стекловидного тела и водного содержания или выполняется витрэктомия.
— Как лечится эндофтальмит?
— Лечение эндофтальмита должно быть неотложным, оно заключается в введении антибиотиков или противогрибковых препаратов непосредственно в полость глаз, а в тех случаях, когда имеется сильная воспалительная реакция, кортикостероидные препараты вводятся также энтеральным путем. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для освобождения внутриглазной полости от этой воспалительной и инфекционной реакции.
— Каковы прогнозы эндофтальмита?
— Зрительный прогноз эндофтальмита по-прежнему считается сдержанным. Это зависит от типа агента и характеристик глаза или причины появления этой инфекции. Например, пациенты с очень низкой остротой зрения имеют более худший прогноз и люди старшего возраста. В любом случае с развитием новых хирургических и диагностических технологий и улучшением различных противомикробных препаратов прогноз эндофтальмита, например, после операции по удалению катаракты, не такой тяжелый, как это было несколько лет назад, и пациенты могут достичь остроты зрения до 50%, которое они имели ранее.
Татьяна Бурдель
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!