Программа управления заболеваниями в Казахстане реализуется повсеместно и предоставляет всестороннюю поддержку гражданам, стимулируя солидарную ответственность за свое здоровье, сообщили в Национальном научном центре развития здравоохранения им. С. Каирбековой (далее — Национальный центр).
Представьте: ваш отец или любимый дядя — ему 55 лет, он работает, у него полноценная жизнь, много друзей, дети выросли, вот-вот родятся внуки. Он вроде в целом неплохо себя чувствует, но периодически болит и кружится голова, бывают «мушки» перед глазами, время от времени немеют пальцы на руках. Возможно, он сам уже подозревает, что у него повышается артериальное давление или поднимается уровень глюкозы в крови. Какими должны быть его действия, куда ему следует обратиться?
Сейчас много информационных ресурсов, где можно ознакомиться с проявлениями хронических заболеваний и следовать данным рекомендациям. Но желательно знать наверняка. В организациях первичной медико-санитарной помощи действует Программа управления заболеваниями (ПУЗ). Это серия скоординированных мероприятий и коммуникаций на уровне поликлиники, предназначенных для поддержки пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНЗ). Главными задачами этой программы являются оперативное выявление, своевременное обследование и контролируемое управление болезнью. Это позволит предотвратить развитие осложнений или сопутствующих заболеваний.
Простыми словами — это программа лечения для людей с хроническими заболеваниями, которая поможет им прожить дольше и более качественно. В мировой практике Программа управления заболеваниями реализуется и доказывает свою эффективность в более чем 30 странах мира для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистая недостаточность, ХОБЛ, онкологические заболевания и сахарный диабет. Кроме того, это позволяет снизить сопутствующие расходы, связанные с предотвратимыми последствиями.
Почему важно своевременно противостоять развитию заболевания?
Потому что хронические заболевания влияют на нашу жизнь. С каждым годом организм тратит все больше своих резервов для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность, несмотря на нарушения, которые вызывает болезнь. Но резервы истощаются, нарушения становятся все заметнее и заметнее. Получается, вашему родственнику установили диагноз «сахарный диабет 2-го типа». Дали рекомендации, выписали лекарственные средства. Сначала он дисциплинированно все выполнял, потом его состояние улучшилось, и он стал пропускать прием лекарств, стал нарушать диету. И вот обострение, приходится вызывать скорую, потом становится легче, и он снова в порядке. Но он не обращается к врачам систематично. У него работа, ему некогда. Он считает: “Что мне там делать? Я взрослый самостоятельный мужчина! Рекомендации получил, знаю, что делать».
Но не делает! Или делает нерегулярно! Важно следить за своим здоровьем! Люди обязаны быть внимательными к своему здоровью, отмечают в Национальном центре. Однако опыт свидетельствует, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда заболевание достигло стадии серьезных осложнений. К сожалению, отсутствие своевременного вмешательства и регулярных медицинских обследований может привести к ухудшению состояния и осложнениям заболевания. Какие-то грозные симптомы человек может поначалу и не замечать.
Высокий уровень сахара в крови приводит к закупорке сосудов. Этот процесс может быть стремительным, но чаще это медленное замедление кровоснабжения тканей. Особенно на периферии. Особенно в нижних конечностях. Нарушение питания сопровождается постепенным отмиранием клеток, в том числе нервных волокон.
Почему это так опасно? Грозит ампутацией ног!
Поражение периферических нервов приводит к потере чувствительности в ногах. Заметит ли это человек сразу? К сожалению, нет, пациенты замечают это редко. Постепенное снижение чувствительности, к которой он привыкает, продолжает нарастать. Из-за потери чувствительности и нарушения кровоснабжения язвы на стопах или ногах могут образовываться без заметных симптомов. Отмершие ткани представляют собой отличную питательную среду для микробов. При отсутствии снабжения кислородом — анаэробную инфекцию, гангрену. Инфекция в таких язвах распространяется глубже в ткани. В случае, если инфекция или язвы становятся невозможными для лечения, врачи могут принять решение об ампутации ноги, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела. И вот ваш любимый дядя готовится к операции по ампутации части конечности, а его мечты о счастливой пенсии и внуках превращаются в кошмар.
Страшно представить: за 2022 год и 11 месяцев 2023 года операцию по ампутации части нижних конечностей по причине сахарного диабета перенесли соответственно 980 и 955 человек, поделились в Национальном центре.
Как участие в Программе управления заболеваниями повлияло бы на эту ситуацию? Участие в программе — это управление заболеваниями, включая регулярные медицинские осмотры, включая оценку состояния сосудов, контроль уровня сахара в крови, лечение и изменение образа жизни. Программа подчеркивает важность повышения грамотности людей с ХНЗ об их заболеваниях и состоянии, распознавания ранних предупреждающих знаков и понимания значения соблюдения назначенных лекарств и изменения образа жизни. Во время регулярного обследования мультидисциплинарная команда выявила бы у вашего дяди снижение кровотока к нижним конечностям. Было бы принято корпоративное решение, включающее пошаговые действия для улучшения кровообращения и предотвращения дальнейших осложнений. Тогда было бы достаточно минимального вмешательства, чтобы восстановить кровообращение в ногах, предотвратив возможную ампутацию. Команда медработников, включающая врача общей практики, медсестер, эндокринологов, социальных работников, психологов, специалистов ЗОЖ, учитывает как физическое, так и психическое здоровье.
Как Программа управления заболеваниями помогает пациентам с хроническими заболеваниями?
Статья 80 Кодекса о здоровье Республики Казахстан от 7 июля 2020 года четко определяет обязанности граждан, включая участие в программах управления хроническими заболеваниями. Программа управления заболеваниями реализуется в Казахстане с 2013 года. На данный момент разработаны ПУЗ по трем заболеваниям. В них могут участвовать пациенты: с первичной артериальной гипертензией; с сахарным диабетом 2-го типа; пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов. Радует, что в наше время все больше людей проявляют более ответственное отношение к своему здоровью. Многих проблем можно было избежать, если регулярно посещать врача и участвовать в программе, считают в центре.
Почему в ПУЗ упоминается психическое здоровье?
Это ведь лечение таких болезней, как диабет и артериальная гипертензия. В Национальном центре подчеркивают важность работы с психологами и социальными работниками. Они оказывают психологическую поддержку, помогают справиться со стрессом, разрабатывают стратегии приспособления к заболеванию и помогают пациентам лучше соблюдать рекомендации по лечению. Различные аспекты, такие как стресс, депрессия и тревожность, могут оказывать существенное влияние на физическое здоровье, ухудшая хроническое состояние и усложняя лечение. Пациенты получают дополнительную поддержку в преодолении психологических трудностей, улучшают свое эмоциональное благополучие и повышают мотивацию к соблюдению рекомендаций по лечению.
Здоровье — это ценное достояние, его поддержание требует системного подхода. Внедрение культуры профилактики и регулярных медицинских осмотров может существенно повысить качество жизни и уменьшить бремя болезней, обеспечивая своевременное выявление и лечение заболеваний на ранних стадиях.
Как узнать подходите ли вы ты для этой программы и куда следует обратиться? Пройдите скрининг по вашему возрасту — это первый этап, на котором выявляются новые случаи и риски заболевания. Он бесплатный! Если у вас или у ваших близких есть проблемы с давлением, сахарный диабет или сердечная недостаточность, обратитесь на свой участок к врачу или медсестре. В Национальном центре отметили, что в нашей стране для пациентов с артериальной гипертензией, с сахарным диабетом 2-го типа, с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов препараты выдаются на бесплатной основе в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при подтверждении сведения о состоянии на диспансерном учете по данному заболеванию. Для этого вам необходимо прийти в свою поликлинику, определить тактику лечения своим участковым врачом, при необходимости лекарства вам предоставят бесплатно.
Участвуйте в заботе о своем здоровье, ведите активный образ жизни и будьте солидарными в борьбе за здоровье каждого. По данным Всемирной организации здравоохранения, до пяти миллионов случаев смерти в год можно было бы предотвратить, если бы население мира было более активным физически. У людей, которые недостаточно физически активны, риск осложнений и смертности увеличивается на 2030%. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, велосипед или танцы, приносит значительную пользу для здоровья. Простые вещи помогают существенно снизить риск заболеваний сердца, диабета и остеопороза, вести контроль веса и чувствовать себя лучше. Фундаментом формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни (ЗОЖ).
Любите себя, берегите свое здоровье и доверяйте специалистам!
А. Умбетов, заместитель руководителя по лечебной работе
Сайрамской районной больницы «Карабулак»
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!