Сегодня в мире насчитывается более 55 миллионов человек с деменцией, из которых более 60% проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. Каждый год происходит почти 10 миллионов новых случаев деменции.
Специалисты отмечают, что эта проблема в существенно большей степени прямо или косвенно затрагивает женщин.
По данным ВОЗ, к 2050 году численность мирового населения в возрасте 65 лет и старше удвоится и достигнет 2,1 млрд. человек. При этом ожидается,
что к 2030 году количество людей с деменцией в глобальном масштабе вырастет до 78 млн., а к 2050 году — до 139 млн.
Деменция занимает седьмое место среди ведущих причин смертности в мире и входит в число основных причин инвалидности пожилых людей и возникновения у них зависимости от посторонней помощи.
О том, с чем связано это заболевание, о мерах профилактики и лечении мы поговорили с врачом-психиатром Центра психического здоровья управления
здравоохранения Туркестанской области А. Шакеновой.
— Ада Мекеновна, что такое деменция и чем она отличается от обычной забывчивости?
— Деменция — это термин, которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности. То есть человек становится совершенно несостоятелен к быту, утрачивает возможность ориентироваться в пространстве. Такому человеку требуется помощь даже при передвижении на несколько метров. Также он утрачивает способность узнавать близких, понимать и использовать устную речь, становится полностью зависимым от окружающих.
К факторам, повышающим риск развития деменции, относятся: возраст (чаще всего страдают люди от 65 лет и старше), повышенное артериальное давление, повышенное содержание сахара в крови, избыточная масса тела или ожирение, курение, избыточное употребление алкоголя, недостаток физической активности, социальная изоляция и депрессия.
Деменция — синдром, который может быть вызван целым рядом заболеваний, постепенно разрушающих нервные клетки и повреждающих головной мозг, что обычно приводит к снижению когнитивной функции (то есть к способности мыслительной обработки информации), в большей степени, чем этого можно было бы ожидать в результате обычных процессов биологического старения. Хотя деменция не оказывает воздействия на сознание, нарушение когнитивной функции, часто сопровождается, а иногда и предваряется перепадами настроения, ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, деградацией социального поведения или мотивации.
— Деменцию считают болезнью стариков, а молодые люди болеют?
— К сожалению, деменция молодеет. Раньше говорили о возрасте 65+, то сейчас уже встречаются люди и в 50, и в 45, но это зависит от причины. Инсульты же сейчас тоже помолодели.
— На какие признаки и симптомы надо обратить внимание?
— Появлению проблем с памятью иногда предшествуют изменения в настроении и поведении человека. Со временем симптомы усиливаются. Рано или поздно всем людям, страдающим деменцией, требуется посторонняя помощь в повседневной жизни.
К ранним признакам относятся провалы в памяти и забывчивость в отношении недавних событий, утеря вещей или неспособность вспомнить, где они были оставлены. Также нарушение ориентации на местности при ходьбе или управлении автомобилем, дезориентация даже в знакомой обстановке, потеря счета времени, нарушение способности следить за разговором или трудности с подбором слов, проблемы с визуальной оценкой расстояния до объекта.
К распространенным изменениям настроения и поведения относятся тревожность, подавленность или раздражение по поводу провалов в памяти, нарушение поведенческих норм, отказ от работы или общения с людьми, снижение интереса к чувствам других людей.
Большинство симптомов со временем усиливается, но некоторые симптомы могут исчезать или проявляться только на более поздних стадиях. Страдающие деменцией иногда перестают узнавать родных и близких, испытывают трудности с передвижением, утрачивают контроль за мочеиспусканием и дефекацией, испытывают затруднения с приемом пищи и питьем, демонстрируют нарушение поведения, в частности, вспышки агрессии.
— Назовите самые распространенные формы деменции.
— Деменцию вызывают самые различные заболевания или травмы, которые прямо или опосредованно вызывают поражения головного мозга. Наиболее распространенной формой, на долю которой предположительно приходится 60-70% случаев, является болезнь Альцгеймера. Другие формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной болезни (дегенерация лобной доли мозга). Деменция также может развиваться после инсульта или на фоне определенных инфекций, например, ВИЧ, в результате злоупотребления алкоголем, повторяющихся физических травм головы или дефицита питательных веществ. Между разными формами деменции нет четких границ, нередко деменция имеет смешанный характер.
— Какие есть методы лечения этого заболевания?
— Методов, позволяющих вылечить деменцию, не существует. Однако существуют многочисленные способы поддержать людей, живущих с этим заболеванием, а также людей, ухаживающих за ними.
Для поддержания качества жизни люди с деменцией могут заниматься физической активностью, участвовать в мероприятиях и формах социального взаимодействия, которые стимулируют работу головного мозга. Кроме того, для уменьшения симптомов деменции могут применяться некоторые лекарственные препараты. Если живущий с деменцией человек рискует нанести себе или другим людям вред, ему могут помочь такие препараты, как «галоперидол» и «рисперидон». Однако их никогда не следует применять в качестве первого варианта лечения.
— Понятие стигмы есть и в отношении деменции. Как правило, пациенты не всегда способны признать у себя наличие заболевания, а родственники предпочитают скрывать его до последнего.
— Да. Деменция имеет физические, психологические, социальные и экономические последствия не только для живущих с деменцией людей, но и для тех, кто за ними ухаживает, членов их семей и общества в целом. Нередко это сопровождается недостаточной осведомленностью о проблеме деменции и непониманием ее особенностей, что приводит к стигмации и затрудняет проведение диагностики и оказание помощи. Очень важно как можно раньше распознать и начать немедикаментозное лечение деменции. Это отодвигает начало приема лекарств и сокращает сроки госпитализации.
К сожалению, люди с деменцией зачастую лишены основных прав и свобод, которыми могут пользоваться другие люди. Во многих странах в домах престарелых и местах оказания неотложной помощи применяются физические и химические средства удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений, защищающих права человека на свободу и выбор.
Максимально качественно заботе о людях с деменцией и ухаживающих за ними лицах должна способствовать соответствующая законодательная база, в основе которой должны лежать признанные на мировом уровне стандарты соблюдения прав человека.
Т. Бурдель
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!