Для защиты здоровья каждого защищайте права каждого

1 марта отмечается День борьбы с дискриминацией (День «Ноль дискриминации» — Zero Discrimination Day).

Такое решение принято ООН в 2014 году.  Инициатором его проведения выступила Объединенная программа Организации объединенных наций по ВИЧ/СПИД.

В этом году отмечается десятая годовщина Дня «Ноль дискриминации» и проходит она под девизом «Для защиты здоровья каждого защищайте права каждого».

Основная цель — привлечь внимание общества к проблемам людей, живущих с ВИЧ. Логотипом кампании стала бабочка — символ возрождения и способности к трансформации.

Дискриминация давно укоренилась в обществе, поэтому борьба с ней — задача не из легких. Однако это того стоит: уничтожение дискриминации будет переломным моментом в деле искоренения СПИДа к 2030 году.

ГККП «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» управления здравоохранения города Шымкента принимает активное участие в проведении Дня «Ноль дискриминации».

О стигме, о проблемах, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ, и о конкретных шагах в борьбе с дискриминацией в интервью «ЮК» рассказала заведующая отделом профилактических работ ГККП «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» управления здравоохранения города Шымкента А. Медетова.

— Айнур Жумабаевна, с какими проблемами чаще всего сталкиваются люди с ВИЧ?

— На сегодняшний день — это стигма. Как внешняя, так и внутренняя. К внешней относится дискриминация. Это когда общество делится на «нас» и на «них». И люди, живущие с ВИЧ, на себе испытывают негативное к ним отношение, которое, в свою очередь, влияет и на самостигматизацию — когда человек с ВИЧ начинает думать, что он не такой, как все, хуже остальных.

Появляется внутренний психологический барьер, и больной стесняется даже обращаться за медицинской помощью, чтобы не узнали о его статусе. Боится, что если о его ВИЧ-статусе узнают, начнется дискриминация на работе, в учебных заведениях и так далее. Что в медицинских организациях ему не будут оказывать медицинские услуги в полной мере. В общем, стигма касается в первую очередь сфер образования, трудоустройства и оказания каких-либо видов услуг.

Наша основная задача — убрать стигму и дискриминацию со стороны общества. И не только в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Что такое стигма? Это процесс навязывания человеку или группе людей негативной социальной роли. Проще говоря, ярлык, который значительно меняет отношение окружающих к человеку и влияет на его отношение к самому себе. Различия считаются чем-то негативным. Например, что люди, живущие с ВИЧ, опасны и хотят заразить других.

Во всем мире стигма и, как следствие, дискриминация приводят к низкой обращаемости за услугами по профилактике и лечению ВИЧ, включая прохождение тестирования на ВИЧ.

Отрицательно воздействует на готовность ВИЧ-положительного человека раскрыть свой статус партнерам, медицинским работникам и членам семьи. Боязнь нарушения конфиденциальности вызывает отсрочку или отказ от медицинских услуг и приводит к несоблюдению режима приема необходимых препаратов.

Приведу такой пример. Молодая женщина с грудным ребенком ждала консультации специалиста СПИД-центра. В это время взрослая, уже убеленная сединами женщина перед всеми стала ее осуждать и стыдить, говоря, что она, мол, наверное, изменила своему мужу, поэтому и болеет. А на самом деле, во-первых, есть разные пути передачи ВИЧ (половой, через кровь и от матери к ребенку), и не факт, что была измена. Во-вторых, это вообще не ее дело… Как вы думаете, эта молодая мама вернется после такого осуждения, которому она публично подверглась, за консультацией и лечением?

А ведь такое отношение не только ко взрослым, живущим с ВИЧ. Зачастую дискриминация распространяется и на детей. В обществе часто можно услышать: «ребенок алкоголиков», «ребенок наркоманов», «опасайся его», «изолируйте его от наших детей» и так далее. Если у ребенка мама и папа болеют ВИЧ, то родители других детей не разрешают общаться с этим ребенком. Хотя на самом деле никакого риска для здоровья нет.

Ежегодно наш центр во всех медицинских организациях, независимо от формы собственности, проводит обучающие семинары, чтобы медицинские работники не боялись и правильно могли общаться с ВИЧ-позитивным человеком.

— В XXI веке все знают, что такое вирус иммунодефицита, сейчас это уже не нонсенс, но дискриминация все же имеет место быть. На ваш взгляд, почему?

— Как ни странно, из-за отсутствия знаний, которые приводят к появлению страхов и опасений, обрастают мифами.

Чтобы предотвратить стигму и дискриминацию, необходимо повышать информированность населения, проводить соответствующие семинары, принимать соответствующие законы, защищающие права человека. Кроме того, поддерживать бесплатные «горячие линии», где можно найти необходимую информацию и сообщить о случаях дискриминации. Также следует обеспечить доступ представителей сообщества к бесплатным юридическим услугам для защиты своих прав.

— На сегодняшний день в Шымкенте наблюдается рост или спад заболевания?

— Ровный уровень, без всплесков. В прошлом году у нас было зарегистрировано 144 случая. Это меньше, чем в 2022 году.

— В этих 144 случаях, какой путь передачи превалирует?

— Передача половым путем. Около 70%. Если раньше говорили, что это болезнь наркоманов, то теперь чаще идет передача половым путем. И, к слову, стигма, что ВИЧ-инфекцией болеют наркоманы, до сих пор присутствует в обществе.

— С чем это связано?

— В нашей стране более 20 лет работает программа снижения вреда, благодаря которой мы смогли снизить количество передач парентеральным путем. Кроме того, сейчас преимущественно употребляют синтетические наркотики, которые вводятся неинъекционным путем. Но при этом они повышают сексуальное влечение. Поэтому половой путь передачи вышел на первый план.

— А каков возрастной уровень заболевших?

— В основном от 25 лет до 40 лет.

— На базе вашего центра какую помощь оказывают ВИЧ-позитивным людям?

— Мы оказываем полный объем необходимых медицинских услуг. Так как это социально значимое заболевание, все лечение проводится бесплатно. Центр занимается профилактическими, противоэпидемическими мероприятиями для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории города и оказывает квалифицированную медицинскую помощь выявленным ВИЧ-позитивным в рамках государственного заказа. Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, таким как автоматические иммуноферментные анализаторы Evolis и AxSYM Systems ABBOT, биохимический анализатор Bio Systems F-25, гематологический анализатор Systems КХ-21 N, ПЦР-комплект и другие. Все отделы обеспечены современными компьютерами.

С 2004 года мы одними из первых в Казахстане внедрили лечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами, в том числе детей. Специалисты областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД имеют передовой опыт по оказанию медицинской помощи детям с ВИЧ-позитивным статусом: лечение, диспансеризация, эпидемиологическое расследование в очагах, профилактика.

— Пандемия 2020 года показала, что есть заболевания, которые уносят гораздо больше жизней людей.

— Сегодня благодаря антиретровирусной терапии, которая снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, люди могут жить долго и быть счастливыми. Например, в мире больше умирает людей от заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии. Многие люди сетуют на то, что с ВИЧ необходимо принимать препараты пожизненно, но ведь и при сахарном диабете также приходится принимать лекарства ежедневно. И это тоже пожизненная терапия. Если раньше людям, живущим с ВИЧ, приходилось принимать большое количество препаратов, то на сегодняшний день уже разработаны комбинированные препараты, которые значительно облегчают лечение. Не надо уже, как раньше, пить таблетки горстями.

— Что значит «неопределямая нагрузка»?

— Это означает «не передаваемая половым путем». Например, в паре, где один из супругов является ВИЧ-позитивным, а второй — отрицательным, если вирусная нагрузка неопределяемая, ВИЧ-инфекция не передается супруге или супругу. Это уже доказанный факт, и на эту тему есть много научных статей. То есть неопределяемый = непередающий. Антиретровирусная терапия, которую принимают наши пациенты, является одним из методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Человек, живущий с ВИЧ, принимающий терапию, достигнувший неопределяемой вирусной нагрузки в крови, не только избегает рисков для своего здоровья в плане развития заболевания, но и становится безопасным для окружающих, в том числе для своего полового партнера .

— То есть сегодня можно сказать, что человек с ВИЧ может вести обычную жизнь?

— Да, конечно. Никаких ограничений для людей, живущих с ВИЧ, нет. Сегодня есть инфекции, которых надо бояться в большей степени, нежели ВИЧ-инфекции. Но отмечу, что очень важно начать лечение как можно раньше. Антиретровирусная комбинированная терапия включает в себя прием трех или более препаратов, блокирующих обычное развитие вируса иммунодефицита человека, и мы, врачи, считаем это одним из самых серьезных успехов в здравоохранении мира последних 40 лет.

ВИЧ-инфекция давно перешла в разряд хронических заболеваний. Сегодня в результате поддержки Правительством РК проводимых системных профилактических мер ситуация по распространенности ВИЧ-инфекции в стране сохраняется, по оценке Всемирной организации здравоохранения, в концентрированной стадии.

В Казахстане реализуется стратегия «ЮНЭЙДС 95-95-95», которая направлена на обеспечение профилактики, тестирования, лечения и ухода в связи с ВИЧ-инфекцией. В 2021 году Казахстан присоединился к инициативе Глобальное партнерство по ликвидации всех форм стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ-инфекцией. Искоренение всех форм стигматизации и дискриминации играет ключевую роль для достижения целей и задач в области устойчивого развития к 2030 году. Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения» людям, живущим с ВИЧ, гарантируется социальная и правовая защита.

Казахстан — светское цивилизованное государство, поэтому стигма в связи с заболеваниями недопустима. Именно стигма способствует распространению ВИЧ-инфекции, является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав людей, живущих с ВИЧ.

Это интересно

В конце 2023 года на сайте Life4me+, который создан для поддержки людей с ВИЧ, был опубликован первый глобальный отчет «Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ», основанный на данных из 25 стран: 12 находятся в Африке, 6 — в Латинской Америке, 6 — в Восточной и Центральной Европе и 1 — в Азии. В исследовании приняли участие около 31 000 человек с ВИЧ.

Внутренняя стигма:

— 85% сообщили о внутренней стигме, 38% согласились с утверждением «мне стыдно, что я ВИЧ-инфицирован».

— 40% никому не сказали о своем ВИЧ-статусе.

— 19% отказываются от секса из-за диагноза.

— 20% заявили, что ВИЧ негативно повлиял на их жизнь.

— 27% в какой-то момент прерывали или бросали лечение. Наиболее распространенные причины были связаны со стигмой.

Мифы о ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно через поцелуй, выпив из одной чашки, через рукопожатие, объятия.

Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при поцелуях, рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану.

Заразиться ВИЧ-инфекцией возможно при посещении бани, сауны, ванны.

При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса.

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно при укусе комара или животных.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, он может жить и размножаться только в человеческом организме.

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно при посещении парикмахерской, стоматолога и маникюрного салона.

Риск заражения возможен при использовании необработанных после предыдущего пациента инструментов. Но обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога, достаточно для предотвращения инфекции.

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно при сдаче крови на наличие ВИЧ-инфекции.

У людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее — не более чем мнительность.

Татьяна Бурдель