Сегодня мы решили поднять одну из вечных для обсуждения и как никогда актуальную тему здоровья, здравоохранения и лекарственных препаратов.
И, чтобы в полной мере раскрыть все тонкости данной сферы и получить ответы на интересующие вопросы, обратились к руководителю ОЮЛ «Ассоциация фармацевтических и медицинских организаций ЮКО «Даму» Х. Альжановой.
— Хадиша Дербисовна, чем занимается ассоциация?
— Мы — общественная организация. Во времена Союза было управление с несколькими отделами, к которому обращались по вопросам ведения хозяйственной деятельности руководители аптек. Там изучались все приказы, а затем новшества и новые препараты доносились до исполнителей. Потом пришли рыночные отношения, и аптеки остались без информации. То есть они знают, что должны быть нормативы, и даже знают, что их можно найти на просторах интернета, но сам приказ — это сухие буквы и цифры, его надо прокомментировать, обсудить. Этим и занимается наша организация.
К нам обращаются фармацевтические организации, которые хотят работать по закону, своевременно знать обо всех изменениях в приказах и четко выполнять эти требования, иными словами, те, «кто хочет быть в семье». Потому что мы оказываем не только юридическую, но и в целом поддержку предпринимателям.
Из всех присутствующих на рынке аптек 10 процентов работают с нами. Мы никого не заставляем, они слышат друг от друга и добровольно вступают в ассоциацию.
Когда Минздрав создает новые приказы, он отправляет проект нам. Мы делаем экспертное заключение о том, что изменения эти правильные, они не будут мешать развитию бизнеса, не содержат лишних жестких правил, поэтому для предпринимателя новшества будут полезны и приемлемы. Но в то же время нельзя заигрывать с фармацевтической сферой деятельности — в первую очередь мы стоим на страже здоровья. Ассоциация всесторонне рассматривает проект, принимая во внимание все нюансы, и выносит свои предложения. На их основании в министерстве нововведение прорабатывается и выходит в свет документ к исполнению.
Мы — общественная организация, поэтому принимаем активное участие в жизни общества, оказываем посильную помощь малообеспеченной категории населения, собираем помощь при природных, техногенных катастрофах (произошедших в Арыси, Мактааральском районе, а также в январе 2022 года), поздравляем ветеранов и чествуем семьи, где есть потомственные фармацевты. Мы запустили акцию:
«Я и моя фармацевтическая семья». Два раза в год — на День медицинского работника и День независимости — посещаем предприятия (10-15 мест), где работают трудовые династии, рассказываем, как и когда зародилась семейная традиция, каков стаж работы, достижения. В Шымкенте около 45 династий фармацевтов и провизоров. Они передают свои знания от родителей детям и гордо несут звание потомственных фармацевтов. Ассоциация «Даму» выдвигает кандидатуры для поощрения от имени министерства. Также ведем работу по профориентации среди молодежи.
Работники нашей сферы должны понимать и ощущать свою значимость в полной мере. Тогда у них крылья за спиной вырастают — появляется мотив для дальнейшей эффективной работы и мотивация для сотрудников. А это ведет к повышению качества работы и оказанию качественных лекарственных услуг населению.
— Где и у каких компаний закупаются лекарства для первичного звена оказания медицинской помощи и каким образом они распределяются?
— Закупом лекарств для лечебных организаций занимается СК «Фармация». По месту прописки вы прикрепляетесь к поликлинике, где вас при необходимости ставят на диспансерный учет, дальше врач делает индивидуальный подбор медикаментов. Сколько таких пациентов, сколько доз препаратов на целый год необходимо, все это просчитывается. Данные централизованно собираются, обрабатываются и направляются в СК «Фармация» Там уже все суммируется и заключаются контракты с производителями.
Последние два года СК «Фармация» напрямую делает закуп от производителей. Раньше поставки были через представителей, через оптовые компании: там пять процентов накинут, тут десять… Итог — высокая цена на лекарства. А сейчас договоры составляются напрямую с производителями. Это огромный плюс для государства. Экономятся бюджетные деньги, за счет экономии увеличивается объем закупа.
— У меня отец получает бесплатные лекарства в поликлинике, в частности «Симбикорт» при хронической обструктивной болезни легких. Но, бывает, он возвращается без него, ему говорят, что лекарство закончилось. Почему возникают такие ситуации?
— Этим, как я уже отметила ранее, у нас занимается СК «Фармация». В поликлинике участковые медсестры и врачи должны знать, сколько у них больных, и владеть всей информацией по ним. К сожалению, сведения своевременно не уточняются, и в вышестоящие инстанции передается не совсем верная картина. Не до конца отработанная система госзакупа, неправильно спланированные объемы бесплатного обеспечения граждан препаратами — как следствие, возникает дефицит лекарственных препаратов, которые должны получать пациенты, состоящие на диспансерном учете.
— Хадиша Дербисовна, почему в аптеках города пропал фуразолидон, спрашивают наши читатели?
— По закону мы должны работать только с теми препаратами, которые зарегистрированы на территории Казахстана. Проходит определенное время, чтобы пройти регистрацию и получить разрешение на ввоз. Это довольно длительный процесс. На сегодня зарегистрировано 7500-7600 наименований препаратов, имеющих разрешение на реализацию в аптечных организациях страны.
Врачи и аптечные организации должны работать в тесном контакте, врач обязан знать информацию о регистрации того или иного препарата и не выписывать незарегистрированные лекарства, а подыскать по фармакологическим свойствам другой аналог.
В РК действуют требования о непревышении предельных цен на лекарства, в каждой аптеке на информационной доске вывешен QR- код, по которому потребитель может перепроверить цену.
Лекарства выписываются по международному непатентованному названию (МНН), которое означает, что у лекарственного средства может быть несколько производителей. Произведенный во Франции препарат, например, будет на порядок дороже произведенного в Казахстане. Химический состав тот же, но упаковка другая, облатка другая либо отсутствует консервант.
Давайте вернемся к тому, с чего начали. Если нет в продаже фуразолидона, врач может порекомендовать другие препараты из этой же группы. Однако беда в том, что наше население не любит ходить к врачам, потому что не хочет сидеть в очередях, терять свое время, сдавать анализы и так же долго ждать результатов. Предпочитает заниматься самолечением — легко ставит себе диагноз сам. Но шутить с лекарственными препаратами не стоит. Во-первых, это химия. Во-вторых, ненадлежащее хранение лекарств, что приводит к реакции внутри упаковки препарата и нежелательной побочной реакции от него.
Вот, например, отеки… Принимая любое мочегонное средство, есть риск посадить сердце. Потому что для его работы нужен баланс всех микроэлементов — кальция, калия, магния, солей. А мочегонные препараты как раз-таки вымывают все соли, и сердечная мышца становится слабой. Поэтому всегда говорим: сходите сначала к врачу, не занимайтесь самолечением!
Фуразолидон производится в России. Скорее всего, он не получил регистрацию в Республике Казахстан, потому что не прошел по ценовому регламенту. Регистрация каждой партии товара производится по мере поступления. Зарегистрированное название не означает, что каждая партия пройдет регистрацию, особенно если заканчивается срок его годности. Следующая партия с новым сроком регистрируется заново.
Вот такой порядок.
— Как препараты проходят проверку на качество?
— Это длительная многоступенчатая работа. При регистрации качество лекарств определяет организация «Национальный центр экспертизы лекарственных средств». При возникновении сомнения в качестве лекарств пациент может обратиться в департамент медицинского и фармацевтического контроля официально. Надо приложить чек от аптеки, где было приобретено лекарство. В случае обнаружения фальсификата, когда следы приводят в конкретную аптеку, на законном основании совершается осмотр и проводится экспертиза. Разрешение на проверку дает прокуратура.
В данный период аптечные организации переходят на внедрение стандартов надлежащих практик. Каждая страна вырабатывает свой стандарт надлежащих практик и сертификации. Все склады и аптеки будут обязаны работать по установленному стандарту. Это прописано у нас в кодексе. Стандарт для деятельности складов называется GDP (дистрибьюторская практика). Предприниматели думают, что им навязывают ненужные требования, но Ассоциация «Даму» считает, что для повышения качества оказываемых услуг в области фармации и здравоохранения надо навести порядок. Население страны должно быть уверено в нашей работе, в тех лекарствах, которые граждане приобретают в аптеках. Фармацевты отвечают за соответствие товара оригиналу, надлежащие условия хранения и транспортировки препаратов, сроки годности.
Производственное предприятие также работает по стандарту GMP (надлежащая производственная практика). Завод должен отпускать по стандарту товар складу, склад — аптеке, аптека по стандарту отпускать населению.
На данный момент существует закон, по которому заводы, не внедряющие GMP, не участвуют в государственных закупках и не поставляют товары в другие государства. Казахстан покупает препараты только у тех заводов, на которых применяется стандарт GMP.
Мы всегда за правильное потребление лекарств, чтобы избежать серьезных последствий. Мы настоятельно просим не применять препараты по совету друзей и не ставить диагнозы самим себе, прочитав в интернете схожие симптомы. На данный момент мы, как ассоциация, ставим вопрос перед правительством о том, чтобы убрали предельные цены, что позволит устранить дефицит препаратов. У нас рыночные отношения, и на рынке должны быть все препараты, которые может приобрести население. Да, конечно, прайс не будет дешевым, тем не менее в Казахстане очень много программ, поддерживающих хронических больных. Благодаря им пациенты имеют возможность получать бесплатные лекарственные средства.
Во всех развитых странах приоритеты расставлены в сторону бережного отношения к своему здоровью: профилактика, медосмотр каждого жителя как обязательная ежегодная процедура. Необходимо отметить, что в нашей стране также проводятся ежегодные бесплатные профосмотры, скрининги всего населения для выявления, профилактики и ранней диагностики онкологических и многих других заболеваний. Но, похоже, наше общество еще не доросло сознанием до этого, мы пока несерьезно относимся к подобным мерам. Поэтому, возможно, внедрение обязательного принудительного для всего населения прохождения ежегодного медицинского обследования приведет к уменьшению количества хронических заболеваний, как следствие, качественно поднимется планка показателей здоровья нации в целом. Ведь здоровая нация означает крепкое будущее всей нашей страны.
А теперь советы от профессионалов:
► Главное правило — не навреди себе и близким.
► Смотрите на сроки хранения лекарственных препаратов и условия хранения.
► Не применяйте препараты без назначения доктора.
► Ведите здоровый образ жизни.
► Проходите ежегодный профессиональный медицинский осмотр у специалистов.
► Будьте здоровыми, тогда не будет необходимости ходить в аптеку.
► Но если вы заболели, обратитесь к врачу!
Зарина Калжанова
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!