В Казахстане смертность от болезней системы кровообращения занимает лидирующую позицию. Страна ежегодно теряет более 40 тыс. человек.
100 000 км — такова примерная длина всех кровеносных сосудов человека. Они делятся на крупные — артерии, средние — вены и мелкие — капилляры. Сосуды работают в группе с сердцем и образуют сердечно-сосудистую систему, основная функция которой — транспортировка крови к внутренним органам. Если нарушается кровоснабжение того или иного органа, то начинается его болезнь.
Многие болезни начинаются бессимптомно, определить их на ранней стадии просто необходимо.
О системе кровообращения мы поговорили с заведующим отделением сосудистой хирургии, врачом-хирургом высшей категории, «Отличником здравоохранения РК» А. Рыжковым.
— Александр Геннадьевич, не секрет, что заболевания, связанные с направлением, в котором работает ваше отделение, молодеют. С чем это связано?
— Да, это так. Заболеваниями, которые раньше были актуальны только для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше, теперь страдают люди более молодого возраста. Я начал работать здесь в 2002 году, и нас за глаза называли отделением пенсионеров. У нас действительно проходили лечение в основном люди пенсионного возраста. Но сегодня ситуация в корне изменилась.
На всех пациентов отделения приходится всего пять-шесть пенсионеров, а остальные — молодежь. Заболевания «помолодели». Отмечу, что «помолодели» не только из-за принятых факторов рисков. Например, варикозное расширение вен — малоподвижный образ жизни или работа, связанная с долгим стоянием на ногах, беременность и так далее. Эти факторы, конечно, и сейчас остались. Но разве женщины раньше меньше рожали или учителя не стояли целыми днями у доски, а рабочие — у станков? Однако люди меньше страдали от варикоза и тромбозов.
Раньше в числе причин в Казахстане называли также избыточное употребление мяса. Но разве сегодня мяса больше употребляют в пищу? Кто может позволить себе сегодня есть каждый день куырдак и бешбармак? На первое место сейчас выходит фастфуд: бургеры, хот-доги, донеры и так далее.
Есть такое понятие — метаболический синдром. Это комплекс нарушений, которые могут привести к серьезным болезням эндокринной и сердечно-сосудистой систем, например, к сильному ожирению, атеросклеротической болезни, снижению чувствительности к инсулину, предиабету и сахарному диабету второго типа.
— Как это происходит?
— Человек съел фастфуд, и сразу уровень глюкозы поднимается в несколько раз. При повышении уровня глюкозы на протяжении двух-трех часов (и это уже научно доказано) увеличивается эндотелий — это ткань, выстилающая изнутри абсолютно все сосуды в нашем организме, начиная с крупных вен, артерий и заканчивая крошечными капиллярами. Когда поступает в большом количестве сахар, этот слой начинает стираться. И к оголенному участку приклеиваются тромбоциты, лейкоциты или липиды. Если приклеиваются тромбоциты, то образуются тромбы, если липиды, то появляются холестериновые бляшки, если лейкоциты — воспаления.
Артерии, как самые крупные сосуды артериального русла, чаще всего страдают от закупорки бляшками или тромбами. Одна из причин сужения просвета артерий — атеросклероз. Бляшки могут появиться на внутренних стенках различных сосудов: в брюшной полости, почках, на конечностях, шее, в голове, грудном отделе, на позвоночнике. На фоне атеросклероза значительно повышается риск образования тромбов.
— То есть можно сделать вывод, что в первую очередь здоровье сосудов зависит от питания?
— Да. Если человек не может наладить свое питание, то появляется предиабет, а затем уже и диабет. По последним данным, в Казахстане 21 процент детей в возрасте от шести до девяти лет имеют избыточную массу тела. Для восьмилетних девочек этот показатель составляет около 18 процентов, среди мальчиков распространенность избыточного веса и ожирения достигла 24 процентов.
В нашей стране сахарным диабетом страдают 502 тысячи человек, и каждые десять лет это количество удваивается. Это данные 2020 года. Думаю, что на сегодня уже порядка 700 тысяч человек.
Когда раньше мы «чистили» сосуды, холестериновая бляшка была по консистенции, как творог. Теперь же бляшка стала как жила. За счет того, что в продукты добавляются стабилизаторы (даже такие продукты, как молоко или мясо, могут храниться достаточно долго), бляшка затвердевает, приходится брать зажимом, и оторвать ее от сосуда нелегко…
— Что еще можно отметить?
— Коморбидность — это состояние, при котором у пациента имеется два или более хронических заболевания, патогенетически связанных между собой и возникающих одновременно. Тема коморбидности широко рассматривается, вырабатываются методы лечения. Сосуды человека полностью засоряются. Отсюда происходят инсульты, инфаркты и так далее.
— Можно предположить, что больных будет еще больше?
— Да. Не только с сосудистыми заболеваниями, которые мы лечим, но и молодых людей с инсультами и инфарктами, а также с серьезными заболеваниями почек, когда требуется пересадка.
Хочу обратить внимание на такой факт, что сегодня появилось большое количество флебологов. Такие врачи специализируются на заболеваниях вен именно нижних конечностей. Раньше у сосудистых врачей был общий сертификат, и сосудистый хирург лечил артерии, вены, лимфатические сосуды. Сейчас сертификат можно купить за несколько тысяч тенге, и все стали «великими флебологами», потому что появился лазер. Очень просто вставить лазер в вену, прожечь и взять с пациента 400-500 тысяч тенге. Но многие из этих «флебологов» являются бывшими эндоскопистами, окулистами или хирургами, они и понятия не имеют, что такое сосуд, откуда он берет свое начало, и так далее. Поэтому советую за помощью обращаться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут полное обследование и только после этого назначат лечение. Я не призываю оперироваться именно в нашей больнице, но хотя бы пройти консультацию. У нас работают высококвалифицированные специалисты, есть все необходимое современное оборудование.
Благодаря руководителю нашей больницы Жанболату Бердибаевичу Дильдабекову в нашем отделении мы оказываем полный спектр услуг как в рамках ОСМС, так и на платной основе. Больные получают медицинскую помощь на максимальном уровне профессионализма и могут рассчитывать на эффективное лечение и быстрое восстановление.
Получить консультацию флеболога необходимо при появлении следующих симптомов:
— боль в ногах, ощущение давления, тяжести, жара;
— частые судороги;
— отеки;
— появление сеточки, звездочек, уплотнения и покраснения;
— снижение чувствительности;
— трофические язвы.
— Какие еще советы вы можете дать?
— Советы простые: правильное питание, физическая активность, избавление от вредных привычек (курения и алкоголя) и регулярный профилактический осмотр у врачей. Болезнь легче предупредить, чем потом лечить.
Сегодня сосудистая хирургия имеет огромные возможности, чтобы помочь больному, имеющему поражения сосудов нижних конечностей, избежать ампутации и улучшить качество жизни. В лечении таких пациентов большое значение имеет своевременное направление к сосудистому хирургу. Фактически появление болей в покое или при прохождении 10-15 метров должно служить сигналом о направлении больного на лечение в специализированное отделение.
Другим заболеванием, при котором сосудистый хирург может спасти больного от смерти, является аневризма брюшной аорты. Выявить аневризму брюшной аорты сейчас очень просто. Необходимо только во время любого ультразвукового исследования органов брюшной полости измерить наружный диаметр брюшного отдела аорты.
Резюмируя все вышесказанное, всем рекомендую проходить своевременное обследование.
Справка «ЮК»
Отделение сосудистой хирургии Туркестанской областной клинической больницы рассчитано на 34 койки. Имеется свой операционный блок, представленный двумя залами, которые оснащены необходимым инструментарием для проведения операций. Здесь оказывают медицинскую помощь в рамках ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) и ГОБМП (гарантийный объем бесплатной медицинской помощи). Отделение в режиме плановой и экстренной госпитализации функционирует круглосуточно. Оказывается экстренная помощь пациентам с заболеваниями сосудов и травмами по линии санитарной авиации.
Т. Бурдель
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!