Каждый год в мире 15 млн. детей появляются на свет раньше положенного срока. В Казахстане таких малышей ежегодно рождается до 22 тыс. (4,9-5%). И благодаря слаженной работе неонатологов выживаемость новорожденных увеличилась и на сегодня достигла 70-80%.

Перинатальный центр №1 Туркестанской области имеет большой опыт выхаживания деток весом до тысячи граммов. Его сотрудники стараются реализовывать все отраслевые программы по снижению материнской и младенческой смертности.

В 2022 году областной перинатальный центр №1 Туркестанской области, по версии премии ALTYN SHIPAGER, был объявлен лучшей родовспомогательной организацией.

Перинатальный центр курирует восемь районов области. Акушеры, гинекологи, реаниматологи и неонатологи по линии санавиации выезжают на самые тяжелые случаи и привозят детей из районов в ОПЦ №1, где оказывают необходимую помощь. Сюда направляются беременные женщины из группы высокого риска, с тяжелыми акушерскими и экстрагенитальными патологиями.

«Медучреждения Туркестанской области разделены на три уровня оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи по приказу Министерства здравоохранения РК. Уровень определяется в зависимости от кадрового потенциала и материально-технического оснащения, — рассказывает С. Джабагиева, и.о. руководителя областного перинатального центра №1. — В нашей области работают 22 медорганизации родовспоможения. Из них 12 относятся к первому уровню — это все центральные районные больницы. Ко второму — семь медорганизаций, к третьему — три перинатальных центра: два в Шымкенте и один в Туркестане.

В наш перинатальный центр поступают женщины из группы риска из семи районов — Шардаринского, Келесского, Сарыагашского, Казыгуртского, Толебийского, Тюлькубасского, Ордабасинского — и города Ленгера.

Ежегодно наши сотрудники принимают порядка шести тысяч родов. По сравнению с прошлым годом количество родов увеличилось на 560. Число пролеченных больных увеличилось в связи с тем, что в центральной районной больнице идет ремонт, а женщины, прикрепленные к ней, поступают в наш центр».

Справка «ЮК»

По данным статистики, за пять месяцев 2024 года в ОПЦ №3 на свет появились 2 725 новорожденных, из них 526 недоношенных. До 1000 граммов родились 22 ребенка, 11 малышей уже выписаны.

«Недоношенные детки до тысячи граммов находятся у нас вместе с мамами по два-три месяца.

Уход за такими малышами очень кропотливый труд 24 на 7. Но наши специалисты справляются с возложенной на них задачей, — рассказывает Салтанат Усудуллаевна. — Хочу отметить, что в нашем центре снизилось количество оперативных родов. В этом году за пять месяцев 105 беременных с рубцом на матке после кесарева сечения родили самостоятельно. В прошлом таких родов было 60. Увеличение количества таких родов — хорошая тенденция. Но увеличивается и количество женщин с рубцом. Есть пациентки, которые поступают к нам после двух и трех кесаревых сечений. Для мам это большой риск. Каждое кесарево сечение — это уже выраженный спаечный процесс, и есть риск, что послед ребенка может прикрепиться к рубцу от предыдущего сечения и врасти. Это чревато тем, что может произойти прорастание в соседние органы, например, в мочевой пузырь или прямую кишку. Конечно, и таких женщин мы госпитализируем на длительное время до планового родоразрешения. У нас есть хирург, дополнительно приглашаем специалистов и проводим операцию».

Все женщины проходят через клинико-диагностическую поликлинику. В течение всей беременности их наблюдают в согласованности с районными больницами. Для каждой беременной составляют индивидуальный план. Прием ведут три акушера-гинеколога, при необходимости назначают дополнительное обследование.

Стоит отметить, что специалисты центра на постоянной основе повышают свою квалификацию.

«В прошлом году из нашей области было направлено на обучение в Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова города Москвы десять акушеров-гинекологов. В том числе два врача нашего центра, которые обучились проводить метропластику, — рассказывает Салтанат Усудуллаевна. — Метропластика — это операция, которая проводится для восстановления репродуктивной функции посредством коррекции дефектов матки. Эта техника у нас применяется и совершенствуется. Благодаря чему идет снижение послеродового кровотечения».

Справка «ЮК»

За пять месяцев 2024 года за консультациями в КДБ ОПЦ №1 обратились 5 354 женщины из курируемых районов, из них:

— 4 216 беременных из группы высокого риска с акушерскими экстрагенитальными патологиями;

— 1 138 гинекологических больных, в том числе по вопросам бесплодия.

За пять месяцев 2024 года для оказания высокоспециализированной медпомощи и на родоразрешение на четвертом уровне в научные центры Алматы и Астаны направлено 99 беременных.

По поручению Президента РК утверждена специальная программа «Аңсаған сәби» для проведения ЭКО. В рамках этой программы в 2024 году Туркестанской области выделено 663 квоты на проведение ЭКО в рамках ОСМС. По итогам пяти месяцев 2024-го квоты получили 322 супружеские пары, что составило 49%.

В прошлом году впервые в Казахстане разработан стандарт организации неонатальной помощи. В соответствии с утвержденным стандартом неонатальная помощь оказывается в течение 28 дней с момента рождения. Медорганизации, задействованные в оказании неонатальной помощи, обеспечивают выполнение мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику, лечение, поддержание и восстановление жизненно важных функций организма при угрожающих жизни состояниях с соблюдением преемственности на всех этапах оказания неонатальной помощи новорожденным.

Этот стандарт предусматривает неонатальную хирургию на базе перинатальных центров.

«В структуре младенческой смертности врожденный порок сердца лидирует по врожденным порокам развития новорожденных.

И это не только в нашей области, но и в стране в целом. По статистике, к сожалению, каждый четвертый ребенок умирает от врожденных пороков развития, — рассказывает С. Джабагиева. — Причины очень разные: несвоевременные постановка на учет беременной и прохождение скринингов. Скрининги помогают выявить врожденные пороки развития. Встать на учет женщины должны от 9 до 10 недель. Не позже».

Справка «ЮК»

На базе областного перинатального центра в 1996 году был организован медико-генетический кабинет, который оказывал медико-генетические консультации беременным женщинам, супружеским парам и детям с врожденными пороками развития.

В 2006 году заработала медико-генетическая служба, была организована лаборатория для совершенствования дородовой диагностики, профилактики врожденных и наследственных заболеваний у детей, снижения детской заболеваемости и инвалидности.

До 2014 года медико-генетическое отделение обслуживало всю Южно-Казахстанскую область. А в 2014-м открылось новое отделение в городском перинатальном центре для обслуживания жителей Шымкента.

В 2023 году медико-генетическая служба была реорганизована в центр охраны плода.

«В нашем перинатальном центре сконцентрирована служба пренатальной диагностики, которую представляют главные специалисты, внештатный генетик, внештатный пренатолог, внештатный репродуктолог Туркестанской области, — рассказывает Н. Балкибекова, главный внештатный генетик по Туркестанской области, заведующая центром охраны плода ОПЦ №1. — На сегодня наш центр оснащен анализаторами последнего поколения (AutoDELFIA, БРАМС-Криптор) для пренатального скринига, микроскопом Olympus BX53, УЗИ-аппаратами экспертного класса. Ежегодно у нас консультируются от 15 до 17 тысяч пациентов. Из них 97% составляют беременные группы риска с биохимическим и УЗИ-маркерами и врожденными пороками развития, 2,5% — дети с наследственными и хромосомными патологиями, а также с врожденными пороками развития, 0,5% — семейные пары с отягощенным акушерским анамнезом, носители хромосомных патологий и подготовка к ЭКО-программе».

По данным центра охраны плода ОПЦ №1, ежегодно пренатальный скрининг проходят более 41 000 беременных, на сегодня охват скринингом составляет 84%. В группу высокого риска по рождению с хромосомными патологиями вошли 3,4% женщин, из этой группы 80% провели инвазивную пренатальную диагностику. Это позволило своевременно выявить патологии и предотвратить рождение детей с хромосомной аберрацией, то есть со структурным изменением хромосом.

«В этом году за пять месяцев родились семнадцать детей с синдромом Дауна, — рассказывает Назгуль Кулбековна. — По сравнению с прошлым годом идет значительное снижение рождения детей с хромосомной патологией на 26%. По статистике, в нашей области ежегодно в среднем 200-220 малышей появляются на свет с врожденными пороками строго учета, которые приводят к глубокой инвалидизации и младенческой смертности. Из лидирующих пороков на первом месте стоит врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы, на втором — хромосомные аномалии, а далее — врожденные пороки желудочно-кишечного тракта. Отмечу, что с каждым годом качество пренатальной диагностики по выявлению врожденных пороков, несовместимых с жизнью, улучшается. Процент выявления в этом году за пять месяцев увеличился на 2% по сравнению с прошлым. Из выявленных пороков в 307 случаях это пороки, несовместимые с жизнью. Прервано 270 беременностей, то есть 88%. Процент прерывания беременности увеличился по сравнению с прошлым годом на 16%».

На базе ОПЦ №1 сконцентрирована центральная статистическая отчетность всех видов подразделений медико-генетической организации: биохимический и неонатальный скрининги, УЗИ-служба с разбором всех выявленных врожденных аномалий в пренатальном периоде, регистр QazGenis, который позволяет проводить контроль, мониторинг и обратную связь с населением.

Наше государство делает все, чтобы наши малыши рождались здоровыми. Дети — наше с вами будущее и будущее Казахстана.

Хочется сказать большое спасибо специалистам ОПЦ №1 за их круглосуточный труд и непрестанную заботу о мамочках и детках. Вы вносите огромный вклад в будущее страны, дарите счастье и радость семьям. Каждый малыш, появившийся на свет в стенах вашего центра, — это ваша заслуга.

Редакция «ЮК» поздравляет всех сотрудников перинатального центра №1 Туркестанской области с профессиональным праздником. Желаем всем крепкого здоровья, спокойных дежурств и появления на свет крепких малышей!

Татьяна Бурдель