Минздрав планирует разделить пакеты ГОБМП и ОСМС и решить финансовые проблемы

4 Ноя 2024 16:13
Количество просмотров: 333

Причиной разработки Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного медицинского страхования», сообщил Zakon.kz, стали основные проблемы в системе здравоохранения.

Отсутствие четкого разделения между пакетами ГОБМП и ОСМС и дублирование медицинской помощи между ними.

Несбалансированность текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

Недостаточная система мониторинга и контроля предоставления медицинских услуг способствует дублированию, так как пациенты могут получать одинаковые услуги за счет ГОБМП или ОСМС.

Указывается также на такую проблему, как недостаточное финансирование медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Низкие процентные ставки взносов и отчислений на ОСМС (самые низкие среди стран, имеющих обязательное медицинское страхование).

Недостаточный охват населения в системе ОСМС (82,8% населения охвачены, более 3 млн. человек все еще находятся вне системы).

Низкие тарифы на медицинские услуги, которые не покрывают некоторые виды расходов.

Кроме того, в Казахстане текущие расходы на здравоохранение на сегодня составляют примерно 3,7% от ВВП, что значительно ниже показателей зарубежных стран и рекомендуемых ВОЗ, ежегодно этот показатель снижается.

Что предлагается?

В частности, предлагается четкое разграничение пакетов медицинской помощи ГОБМП и ОСМС.

Оптимизация текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

Так, к 2027 году первичную медико-санитарную помощь по всем заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, и семи группам социально значимых заболеваний предлагается перенести в пакет ОСМС.

В пакет ГОБМП, в свою очередь, будут включены объемы медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкозаболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.

Предлагается к 2027 году оставить финансирование в рамках пакета ГОБМП на оказание медицинской помощи только при следующих социально значимых заболеваниях:

1) туберкулез;

2) ВИЧ;

3) хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;

4) злокачественные новообразования;

5) психические и поведенческие расстройства;

6) орфанные заболевания;

7) острый инфаркт миокарда;

8) экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий (инсульты).

В рамках ГОБМП с 2027 года специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме будет оказываться не застрахованным в системе ОСМС лицам только при состояниях, угрожающих жизни.

В пакет ГОБМП будут включены объем медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкологические заболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.

Планируется, что к 2027 году всю медицинскую помощь при заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, и социально значимых заболеваниях (сверх ГОБМП), высокотехнологичную медицинскую помощь, а также ПМСП перенесут в пакет ОСМС.

Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 21 ноября 2024 года.

 

 

 

В нашем Telegram-канале  много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *