Не подвергайте себя удару

Инсульт недаром называют ударом. Он случается резко и неожиданно. При этом в зону риска попадают практически все. Особенно те, у кого гипертония, аритмия, сердечная недостаточность, апноэ во сне, повышенный холестерин, сахарный диабет. Поэтому, если вы понимаете, что попадаете в зону риска, начните заботиться о себе уже сегодня.

На базе городской больницы №2 открылись высокоспециализированный инсультный центр и отделение ангиографии, оснащенные современным медицинским оборудованием. Здесь специалисты оказывают экстренную медицинскую помощь и круглосуточно проводят хирургические операции жителям Туркестанской области и Шымкента. И таким образом снижают смертность и уровень инвалидности, вызванные инсультом. Центр рассчитан на 26 мест, в том числе восемь реанимационных коек.

«В нашем центре лечение проходят пациенты с инсультом, — рассказывает врач-невролог высшей категории А. Арысланова. — После стабилизации состояния пациента переводят в отделение, где уже работу проводят врачи-невропатологи. Отмечу, что количество пациентов, перенесших инсульт, увеличилось, особенно после пандемии. Рост наблюдается в весенний и осенний сезоны и в сильную жару летом. У человека резко поднимается давление, что может привести к инфаркту или инсульту. Поэтому родственники и близкие люди должны обращать внимание на первые признаки и при необходимости сразу же вызывать скорую помощь. В свою очередь медицинские работники скорой помощи не должны ограничиваться лишь препаратами, сбивающими давление. К сожалению, бывают случаи, когда скорая приезжает на вызов, пациенту сбивают давление и уезжают. А через некоторое время у этого человека случается инсульт. А ведь вовремя диагностированный инсульт спасет жизнь. Существует такое понятие, как «терапевтическое окно». Это период времени с момента развития инсульта до 4-5 часов, когда изменения, произошедшие в головном мозге, еще обратимы. При ишемическом инсульте вводятся дорогостоящие препараты, которые растворяют тромб, кровоток в мозг восстанавливается, уходят парез и параличи, восстанавливается речь и другие нарушения. Поэтому необходимо как можно раньше госпитализировать больного и начать лечение».

К большому сожалению, не всегда врачи скорой помощи вовремя диагностируют инсульт.

«Когда у сестры резко поднялось давление, мы сразу же вызвали скорую помощь. Врачи приехали, снизили давление и уехали, ничего не объяснив, — рассказывает сестра одной из пациенток, находящихся на лечении в центре. — Через некоторое время вновь поднялось давление, мы опять вызвали скорую. И так три раза. Бригады приезжали, сбивали давление, но в больницу не забирали.

А сестра уже не могла проглотить слюну, у нее была нарушена речь. В итоге нам пришлось действовать самим, и мы привезли сестру в инсультный центр. Здесь ей диагностировали ишемический инсульт. Несколько дней она находилась в тяжелом состоянии.

Сейчас более или менее стабилизировалось. Врачи делают все возможное для ее выздоровления. Я думаю, что если бы врачи скорой помощи вовремя диагностировали инсульт и сразу привезли ее в больницу, то лечение проходило бы гораздо легче, без тяжелых последствий».

Инсульт не возникает на ровном месте. Это результат осложнения целого ряда других заболеваний. Наиболее опасными являются артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. У многих людей существуют факторы риска развития инсульта: повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни. Все это способно привести вначале к развитию атеросклероза, а затем — к инсульту.

Это должен знать каждый

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП).

Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.

ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Инсульт нередко оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и других нарушений, снижая качество жизни самих пациентов и их ближайших родственников. Восстановление нарушенных функций можно дополнить и ускорить реабилитационными мероприятиями.

«Инсульт делится на ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов — это субарахноидальное кровоизлияние, — объясняет А. Арысланова. — Ишемический инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой кровеносного сосуда и недостаточным кровоснабжением тканей, такую патологию называют ишемией — отсюда и название «инсульт». Чем дольше отсутствует кровоснабжение, тем больше площадь поражения мозга.

Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. Инфаркт — это отмирание тканей из-за дефицита кислорода (ишемии).

Он может произойти в любом органе.

Геморрагический инсульт — нарушение кровообращения, связанное с разрывом кровеносного сосуда и внутричерепным кровоизлиянием. При геморрагическом инсульте кровь изливается в субарахноидальное пространство, непосредственно в ткань мозга или желудочки мозга.

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь раздражает мозговые оболочки, развиваются отек и спазм сосудов головного мозга.

По статистике чаще всего случается ишемический инсульт. Закупорка артерии тромбом прекращает поступление крови к мозгу.

Без питания ткани размягчаются, наступает некроз клеток, который заканчивается инфарктом органа. С начала года в нашем центре лечение получили порядка 700 пациентов. После того как состояние пациента стабилизируется, его выписывают домой, и он находится под наблюдением специалистов поликлиники, к которой прикреплен. Для выздоровления больному в обязательном порядке необходимо проходить реабилитацию. Отделение реабилитации есть в нашей больнице и при многих городских поликлиниках. Отмечу, что сразу после выписки курс реабилитации не назначается, так как пациент на фоне повышенного давления еще находится в группе риска. Первый этап реабилитации должен начаться не раньше трех-четырех недель после выписки пациента из больницы».

Уход за пациентами, перенесшими инсульт, — дело непростое. При тяжелых случаях пациенты нуждаются в постоянной помощи. В центре к каждому пациенту индивидуальный подход в зависимости от тяжести состояния. Большая ответственность лежит на медицинских сестрах. На их плечах: ежедневная оценка проблем больного, как существующих, так и потенциальных; ежедневная оценка возможностей пациента; скрининговое тестирование глотания; оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу; составление плана ухода, соответствующего потребностям больного; обеспечение всех основных нужд пациента: питание, умывание, туалет, переворачивание, перемещение; участие в оценке двигательных возможностей и повседневной деятельности пациента; обеспечение качественного ухода для предупреждения возможных осложнений (пневмонии, пролежней, боли в плече, падения, перелома); психологическая и информационная поддержка больного и его семьи.

Поддержка семьи играет большую роль. Но, как отмечают врачи, порой с родственниками бывает тяжелее, чем с пациентом.

«Бывает, что родственники оспаривают назначения, считая, что знают больше, чем врач, — продолжает Айжан Муратовна. — Иногда даже самостоятельно назначают препараты больному, начитавшись в интернете разных советов, или по рекомендации знакомых. С такими родственниками очень сложно работать. Приходится доказывать, рассказывать, убеждать и переубеждать, а это тормозит выздоровление пациента. Еще хочу добавить, что инсульт в последние годы помолодел. Это отмечают специалисты всего мира.

Причинами заболевания могут стать сосудистые факторы, повышенная масса тела, недостаток физической активности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, повышенный уровень холестерина в крови, злоупотребление алкоголем, курение. Родители должны обратить внимание на употребление детьми энергетических напитков. Энергетики могут вызвать инсульт и увеличить опасность сердечного приступа даже у молодых людей. И, конечно, стрессы и плохой сон. Мы живем в очень динамичное время, и молодые люди часто нервничают, что сказывается на здоровье».

Справка «ЮК»

8 июля 2024 года Президент РК Касым-Жомарт Токаев подписал закон, касающийся вопросов игорного бизнеса. Помимо всего прочего, в документе закреплен запрет на продажу энергетических напитков лицам младше 21 года.

«Наша больница оснащена современным оборудованием, и мы, как только поступает пациент, проводим полную диагностику. У нас есть КТ-аппарат, ангиографическое оборудование и аппараты для лечения инсульта, такие как ИВЛ и цифровой рентген.

Надеемся, что в ближайшее время нас оснастят и МРТ-аппаратом, чтобы наши пациенты могли проходить обследование на месте, а родственникам не приходилось их транспортировать в частные клиники, — говорит А. Арысланова. — Главный врач Бахытжан Джолдасбекович Позилов старается обеспечить больницу всем необходимым. Кроме того, наши специалисты регулярно проходят обучение и мастер-классы. Признаюсь, хотелось бы чаще выезжать на обучение, чтобы идти в ногу с современными мировыми методами лечения пациентов».

Резюмируя все вышесказанное, подведем итог.

Итак, как защититься от инсульта:

• если вы страдаете от артериальной гипертонии или знаете, что давление часто скачет, необходимо его контролировать. Контроль должен выполняться на основе рекомендаций лечащего врача при систематическом приеме медикаментов. Очень важно держать уровень артериального давления в пределах нормы;
• холестериновые бляшки могут закупорить артерии головного мозга и привести к ишемическому инсульту;
  повышенный или стабильно высокий уровень сахара в крови увеличивает риск инсульта в 2-3 раза, потому необходимо его контролировать;
• рекомендуется следить за весом. Если вес относится к одной из категорий ожирения, рекомендуется снизить его, снижение веса даже на 3-5 кг существенно снизит риск инсульта;
• физическая нагрузка не только поможет сбросить лишние килограммы, но и сделает организм крепче и выносливее (но стоит понимать, что нагрузка должна быть умеренной, особенно для людей преклонного возраста);
  исключите активное и пассивное курение, употребление алкоголя.

Татьяна Бурдель