Pink october

Ежегодно в Казахстане около 40 тыс. человек заболевают раком. По итогам 2023 года на онкоучете состоят 218 тыс. казахстанцев, умерли от онкологии более 12 тыс. человек. Самые распространенные виды рака в Казахстане: рак молочной железы, колоректальный рак, рак легкого, рак желудка, рак шейки матки.

В настоящее время для населения республики бесплатно проводятся три вида онкологических скринингов, которые доступны в поликлиниках:

* скрининг на рак молочной железы (женщины от 40 до 70 лет, раз в два года);

* скрининг на рак шейки матки (женщины от 30 до 70 лет, раз в четыре года);

* скрининг на колоректальный рак (мужчины и женщины от 50 до 70 лет, раз в два года).

Одна из проблем пациентов, которые сталкиваются с онкологическими заболеваниями, — недостаток информации.

Сегодня сразу два врача поделятся с нашими читателями полезной и важной информацией, а также дадут дельные советы.

Вы знали, что каждый год в октябре розовый цвет становится главным? Розовые ленты и футболки, розовые рекламные щиты и баннеры — все они служат одной цели: повысить осведомленность общества о раке молочной железы.

Pink October — Международный месяц осведомленности о раке молочной железы.

Почему о раке молочной железы стоит говорить целый месяц? На этот и другие вопросы ответит онколог-маммолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук онкологической поликлиники при областной клинической больнице М. Ижанов.

«Ежегодно в мире рак забирает жизни почти 10 миллионов человек. Сегодня в Казахстане, как и во всем мире, статистика продолжает расти. Государство выделяет огромные деньги на борьбу с онкозаболеваниями. Рак груди — наиболее распространенный вид, на втором месте — рак легких. В настоящее время благодаря развитию медицины удается вылечить около половины диагностированных случаев рака», — рассказывает Марат Тусипбекович.

Ранняя диагностика рака — это залог успешного лечения, чем раньше онкобольной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов у него на выздоровление, напоминают врачи. Пройти обследование можно бесплатно по направлению онколога.

«Рак молочной железы — коварное заболевание. По данным ВОЗ, в мире ежегодно на учет встают порядка двух миллионов женщин с этим заболеванием, в Казахстане — 5 500, в Туркестанской области в этом году на учет мы поставили 340 пациенток, — рассказывает М. Ижанов. — Хочу сказать, что наблюдается тенденция роста рака молочной железы. Почему растет? В начале 2000-х годов на учет ставили порядка 240-260 больных. Это еще была Южно-Казахстанская область с населением три миллиона.

Впоследствии стал наблюдаться рост, потому что в 2011-м в Казахстане внедрили скрининговую программу, то есть массовое обследование населения, которое позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Эта методика в Европе была внедрена еще в начале 70-х годов прошлого столетия. Если говорить о странах СНГ, то такая программа внедрена у нас, в России, Беларуси и с 2018-го в Узбекистане. Не все государства могут себе позволить проводить подобные профилактические осмотры, так как это дорогостоящая программа. Пик заболеваемости в 2000-х годах у нас приходился на возраст 60-70 лет. В данное время — на 40-50 лет. То есть рак молочной железы «молодеет». Самой молодой нашей пациентке из Туркестанской области 23 года».

Все жители Шымкента могут пройти медосмотр в прикрепленных городских поликлиниках. Скрининговые осмотры проводятся медработниками бесплатно по составленному списку лиц, подлежащих скрининговым осмотрам. Определяется необходимый объем обследования, при выявлении патологии после проведения профосмотра пациенты направляются на дообследование и консультацию к профильным специалистам.

«Хочу отметить, что женщины стали чаще самостоятельно приходить на обследование. И это правильно. Не надо бояться! — говорит М. Ижанов. — Давайте поговорим об основных факторах заболевания: это раннее наступление менархе (первое менструальное кровотечение), позднее наступление менопаузы. А также роль играет наследственность. От 10 до 15 процентов случаев приходится на наследственность. Если по материнской линии кто-то из родственников болел, то на это надо обратить внимание и регулярно проходить профилактические осмотры. Многие женщины считают, что продолжение менструального цикла после пятидесяти лет — это нормально. Но это не так. В норме наступление менопаузы должно происходить в 48-50 лет. К факторам можно также отнести частые стрессы, малоподвижный образ жизни, травмы, короткое время кормления ребенка грудью. В идеале ребенка надо кормить грудью до двухлетнего возраста. Молоко является барьером, защищающим женский организм от рака молочной железы».

Первая серьезная работа по изучению связи между грудным вскармливанием и раком молочной железы датируется 1970 годом. На протяжении последних десятилетий появилось множество фактических данных о пользе для здоровья женщины грудного вскармливания, и их количество продолжает расти. К примеру, испанские ученые выявили, что каждый год кормления грудью снижает риск развития рака молочной железы на 4,3%, и на 7% — каждые дополнительные роды. А у женщин, которые кормили грудью минимум шесть месяцев, рак груди развивался на десять лет позднее, чем у тех, кто кормил от трех до шести месяцев или не кормил совсем. Авторы объясняют, что процессы продукции и выделения грудного молока снижают уровень эстрогена и пролактина в крови. Чем меньше этих гормонов, тем меньше делятся клетки протоков железы, тем меньше вероятность образования опухоли. Даже в случае отягощенной по раку молочной железы наследственности грудное вскармливание оказывает достаточно выраженный защитный эффект. Кроме того, авторам исследования удалось прийти еще к одному уникальному в своем роде заключению: лактация спасает от рака лишь некурящих матерей.

«Благодаря скрининговой программе, которая позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии, у нас выросла выживаемость больных. Раньше, по данным 2004 года, выживаемость составляла 36,4 процента. То есть только каждая третья женщина переходила пятилетний рубеж, а две погибали. Сегодня этот рубеж проходят 57,7 процента. Это данные по нашей области. Что касается Казахстана, то в 2004-м выживаемость составляла 51,4 процента, на текущий момент — 69,8 процента. Повторюсь еще раз: ранняя диагностика играет очень важную роль».

На что стоит обратить внимание женщине? Существуют физикальные и инструментальные методы обследования. Онкологи-маммологи рекомендуют проводить самообследование молочных желез с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни.

Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в этот период особенно важно регулярное самообследование. Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, так как в это время молочные железы наименее чувствительные и не отечные. В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца).

«Постарайтесь один раз в год проходить УЗИ молочной железы. Такое обследование можно проходить даже беременным женщинам, — говорит Марат Тусипбекович. — Еще раз повторю: не надо бояться. Рак молочной железы на сегодняшний день самое изученное заболевание».

Жизнь и судьба человека

В кабинете заведующего поликлинической службой онкологического центра Туркестанской областной клинической больницы Р. Абдурасулова пришлось немного задержаться: пациенты не давали возможности хоть на время уединиться для интервью. Но это понятно, и я не возмущалась. За это время рассмотрела картины на стене кабинета, которые меня очень заинтересовали. Поверьте, не каждый день вижу картинную мини-галерею в кабинете врача. Как впоследствии оказалось, это дары благодарных пациентов врачу, которые Рахим Равшанбекович бережно хранит. И для него каждая картина — это не просто история, это судьба и жизнь человека!

«В функциональные обязанности нашей службы входят диагностика онкологических заболеваний, в том числе ранняя, лечение онкологических больных, ранняя диагностика рака шейки матки, рака прямой кишки — с момента начальной стадии до возникновения клинических проявлений, — рассказывает Рахим Равшанбекович. — В наши обязанности входят диагностика, лечение больных и наблюдение за ними. Чаще всего, как во всем мире, так и в Казахстане, доминирует рак легкого. Это заболевание стоит на первом месте. Хочу отметить, что по сравнению с другими странами рак легкого у наших соотечественников встречается гораздо реже, я имею в виду Туркестанскую область. Затем в мире и Казахстане идет рак молочной железы. Далее — рак желудка, рак ободочной кишки толстого кишечника. И есть такой нюанс: именно в нашем регионе большой процент заболеваемости рака печени. Это связано с тем, что в Южном Казахстане немало людей болеет вирусными гепатитами. У многих пациентов из-за этого развивается цирроз печени. Советую всем сдавать ежегодный анализ на гепатит С».

Справка «ЮК»

Гепатит С — это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита С.

Вирус может вызывать как острый, так и хронический гепатит, который протекает в легкой форме или приводит к тяжелому пожизненному заболеванию, включая цирроз печени и рак.

Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с кровью при небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедшей скрининг крови, употреблении инъекционных наркотиков, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью.

«По данным за девять месяцев 2024 года, в нашей поликлинике на учете состоят 10 600 пациентов с онкопатологиями. Среди них есть больные, которые уже пролечились, а теперь наблюдаются в динамике активного периода лечения, — рассказывает Р. Абдурасулов. — Ежегодно наша поликлиника ставит на учет порядка 600-800 пациентов. Это немало, но по сравнению с северным регионом Казахстана количество больных меньше. Более того, меньше, чем в Европе и России. Наш южный регион считается более благоприятным, потому что у нас больше употребляют здоровую пищу, выше рождаемость и хорошая экология. Но вместе с тем все же наблюдается ежегодный прирост заболеваемости на 5-10 процентов. Например, если в прошлом году на данный период у нас состояли на учете 9 000 пациентов, то в этом году уже 10 000. И каждый год прирост увеличивается, не только у нас, но и во всем мире».

«Онкологический центр Туркестанской области относится к областной больнице. Мы оснащены всем необходимым. У нас есть компьютерный томограф, аппарат МРТ, ангиограф, который позволяет применять современные интервенционные методы лечения», — говорит Р. Абдурасулов.

Большинство людей считают, что рак — это смертельное заболевание. Но существуют рекомендации, следуя которым можно снизить риск злокачественных образований на 30%.

«Самое сложное, на мой взгляд, провести раннюю диагностику. К сожалению, пока редко пациенты к нам обращаются на ранней стадии заболевания. И это несмотря на скрининговую программу, — продолжает Р. Абдурасулов. — Надо понимать, что обследование пациентов занимает определенное время, за которое мы должны полностью человека обследовать. Если он обратился уже на сложной стадии, то здесь время играет важную роль. Рак — это коварное заболевание, которое, как правило, проходит на начальных стадиях развития, а пациенты к нам обращаются уже на поздних стадиях».

Опухолевые заболевания представляют собой особый вид патологии, широко распространенной в живой природе, характеризующейся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток. При этом рост опухоли происходит из одной начальной клетки, без вовлечения в процесс окружающих неизмененных клеток. Наряду с этим злокачественная клетка передает свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия ткани, то есть возвращение ее к более примитивному состоянию. Характерными для злокачественных опухолей являются инфильтративный рост, метастазирование и склонность к рецидивам.

«Мы охватываем всю службу в районах, оказываем необходимую помощь на местах и работаем в тесном сотрудничестве, — рассказывает Рахим Равшанбекович. — Хочу добавить, что ежемесячно по приказу Министерства здравоохранения РК мы проводим дни открытых дверей, каждый месяц посвящен определенной локализации. Мы специально проводим эти дни в нерабочее время, то есть в выходные, чтобы люди могли свободно пройти диагностику и получить консультацию наших специалистов. Несмотря на это, хочу отметить невысокую посещаемость в эти дни. Обращаюсь ко всем жителям Туркестанской области и Шымкента: приходите к нам на консультацию и обследование в дни открытых дверей и не только. Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь. Берегите себя!»

Картины, которые украшают кабинет доктора, лишний раз доказывают, что рак — это не приговор, и пациенты не теряют надежды, радуются жизни, несмотря на диагноз. И это помогает им верить в победу над болезнью.

Татьяна Бурдель