Насколько близко вы знаете своих родственников, друзей, коллег, соседей по лестничной площадке? При знакомстве с новыми людьми вы вряд ли услышите: «Привет, у меня ВИЧ».
О таком диагнозе не говорят даже близким, самому себе тяжело в этом признаться и принять это.
В XXI веке практически все знают, что такое вирус иммунодефицита человека, но общество все равно не принимает болезнь, и она продолжает обрастать слухами и домыслами.
Чтобы узнать о новых методах лечения и эпидобстановке в Шымкенте корреспондент «ЮК» побывал в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом, который расположен по адресу: ул. Кремлевская, 11.
С 1989 года сотрудники центра помогают тысячам зараженных людей жить полноценной жизнью. Возглавляет Центр по профилактике и борьбе со СПИД и руководит большим коллективом главный врач Бекен Сырбек.
Итак, что же такое ВИЧ и чем он отличается от СПИДа?
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Может протекать бессимптомно долгое время. Разница между ВИЧ и СПИД в том, что с первым можно жить почти полноценной жизнью, а вот с его последней стадией — синдромом приобретенного иммунодефицита — это становится невозможным. Любая инфекция или врожденное заболевание могут стать причиной смерти.
Современная медицина может продлить жизнь ВИЧ-положительному человеку при своевременном обращении к врачу. Но опасность в том, что больной долгое время может не знать, что в его крови находятся поражающие вирусы, а значит, он не сдает анализы на этот вирус, следовательно, не получит вовремя помощь.
Более подробно об этапах болезни, лечении и новых препаратах мы поговорили с заместителем главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД, опытным врачом-эпидемиологом с 30-летним стажем К. Машировым.
— Кожахмет Намазбаевич, расскажите, что такое ВИЧ и как он проявляется?
— Вирус относится к семейству так называемых «медленных» инфекций. Дело в том, что от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти много лет. Механизм заражения начинается с того момента, когда вирус попал в кровь. Он просто живет в организме человека и медленно поражает иммунную систему, а если точнее, то Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет. Бывает, что люди не раз сдают другие анализы, проходят медкомиссии, при этом инфекция не обнаруживается. Это может быть выявлено только в анализе на ВИЧ.
Иммунитет не в состоянии дать эффективный отпор чужеродным телам, иногда из-за способности вируса видоизменяться клетки просто не могут распознать его. Заболевание начинает прогрессировать, поражая все больше лимфоцитов, и в конце концов их остается так мало, что ВИЧ переходит в СПИД.
— Какие анализы сдает пациент, чтобы быть уверенным в диагнозе?
— В нашем центре большая лаборатория, в которую доставляют кровь на анализ со всех медорганизаций Шымкента, кроме центра крови. В день специалисты проводят более тысячи анализов на ВИЧ-инфекцию. Лаборатория оснащена современными иммуноферментными и иммунохемилюминисцентными анализаторами. Вся работа ведется в тест-системах четвертого поколения, которые определяют не только антитела к вирусу, но и вирусный антиген. Поэтому у нас есть возможность на ранних стадиях, буквально через несколько недель после заражения, обнаружить вирус.
После результатов первичного анализа кровь берут повторно и проверяют уже на другом анализаторе, в другой тест-системе. Если же и этот результат будет положительным, то предстоит еще последний этап: кровь отправляют в референс-лабораторию в Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний. Там уже определяются не только вирус, антитела, но и белки вируса, затем ставится окончательный диагноз.
После этого с пациентом начинает работать врач-инфекционист, который проводит дальнейшее обследование организма и уточняет, насколько поражена иммунная система, какое количество вируса содержится в крови у человека. С учетом общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний и других патологических факторов подбирается схема лечения. Для лечения выбираются специальные препараты, имеющиеся в протоколе. Кроме того, с пациентом работает эпидемиолог, чтобы установить причины и пути заражения, от кого и кому он мог передать вирус. Определяется круг контактных лиц, которые обязательно обследуются.
— Кто такие дискордантные пары?
— Дискордантными называются такие пары, в которых один из партнеров/супругов ВИЧ-положительный, а другой — ВИЧ-отрицательный. На этом фоне могут возникать конфликтные ситуации: люди возмущаются, как так, у меня есть, а у партнера нет? Такие пациенты могут отрицать свое заражение, но случаи дискордантных пар встречаются все чаще. Иммунитет каждого человека индивидуален. Во-первых, если у партнера не обнаружен вирус, это значит, что у него отсутствуют какие-либо заболевания, передающиеся половым путем, или другие воспалительные процессы. Во-вторых, у партнера хороший кожный барьер и сработала защитная функция. В-третьих, возможно, человек заразился, но у него не выработались антитела, чтобы анализатор мог их обнаружить. В таких случаях мы рекомендуем супругам обследоваться каждые полгода. Я уже говорил, что ВИЧ-инфекция — это «медленная» инфекция, и пока иммунитет справляется, концентрация вируса в крови будет минимальная, поэтому обнаружить его пока нельзя.
— На каких условиях пациенты получают лечение?
— Вся диагностика, лечение и диспансерное наблюдение проводятся бесплатно в рамках гарантированного объема медицинской помощи. Даже если пациент не был застрахован, ему все равно в полной мере будет оказано соответствующее комплексное лечение.
— Нуждаются ли ВИЧ-положительные пациенты в помощи психолога?
— Да, в лечебном отделе есть медицинский психолог, работающий с пациентами, у которых проблемы с принятием диагноза и процессом лечения. В отделе профилактической работы тоже есть психолог, который проводит беседы о пропаганде здорового образа жизни с населением и людьми из группы повышенного риска. Это потребители инъекционных наркотиков, работницы коммерческого секса и другие лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Наши врачи проводят информационно-разъяснительную работу: что такое ВИЧ, как он передается, как обезопасить себя. А также проводят обследования на наличие инфекции. Сейчас доступен новый метод обследования – экспресс-тест. Можно по одной капле крови или по слюне выявить диагноз. В слюне есть ферменты, которые уничтожают микробы, и когда вирус попадает в организм человека, вырабатываются антитела, анализатор определяет наличие не самого вируса, а антител, которые начали бороться с инфекцией. Первичная лабораторная диагностика основана на определении антител. К сожалению, пока в открытой продаже экспресс-тестов на ВИЧ нет, но, думаю, со временем мы к этому придем.
В некоторых регионах запущены пилотные проекты, позволяющие анонимно заказать такой тест на дом и проверить свой статус. В Шымкенте экспресс-тест можно пройти у нас в центре и в неправительственной организации «Ай-ана», причем анонимно.
— Встречаются ли пациенты, которые не принимают свой диагноз и отказываются от лечения?
— Таких пациентов называют ВИЧ-диссиденты. Они всячески отрицают болезнь, отказываются от лечения и препаратов. С ними работают психологи и врачи, разговаривают, убеждают, ведь принудительное лечение невозможно. Окончательное решение остается только за пациентом.
— Можно ли победить эту болезнь?
— Суть антиретровирусной терапии в том, чтобы снизить количество вируса в крови — от миллионов до неопределяемого уровня. Если пациент своевременно принимает лекарства и соблюдает все предписания врачей, то вирус в крови может не определяться. Он скрыт, может находиться внутри некоторых органов, а в крови нет. Такие люди внешне здоровые, ведут обычный образ жизни, женщины рожают здоровых детей.
На сегодня большим достижением в лечении ВИЧ-инфекции являются препараты антиретровирусной терапии. Кроме того, уже с 2021 года в Казахстане внедрена доконтактная профилактика. Это чрезвычайно эффективный способ предотвращения передачи ВИЧ-инфекции при условии регулярного применения. Как правило, суть профилактики заключается в ежедневном применении определенных препаратов. Она рекомендуется людям, не зараженным ВИЧ, но попадающим в зону высокого риска заражения.
Еще одним достижением современной медицины в лечении ВИЧ можно считать появление комбинированных препаратов. Вместо горы лекарств, которую ранее принимали пациенты, сегодня достаточно одной таблетки в день.
Отметим, что ВОЗ рекомендует применять новые инъекционные препараты: всего один укол на два месяца, в год получается шесть инъекций противовирусного препарата. Они уже внедрены в казахстанский протокол диагностики лечения, теперь производящие компании должны зарегистрировать их. Только после этого можно будет проводить закуп лекарственных средств для наших пациентов.
— Какова статистика заболеваний в Шымкенте?
— В год происходит свыше 100 случаев выявления пациентов с ВИЧ-инфекцией. Резких скачков не наблюдается, ситуация стабильная, если говорить об уровне распространенности ВИЧ-инфекции в Шымкенте, то показатели ниже среднереспубликанских.
— В обществе все равно бытует предвзятое мнение о диагнозе, как с этим бороться?
— Нужно четко знать, какими путями вирус передается. Незнание порождает страх, если ты знаешь все о путях передачи заболевания, то бояться нечего. Заразиться ВИЧ можно только тремя путями. Первый – незащищенный половой контакт. Второе – попадание вируса в кровоток. В свое время среди потребителей наркотиков была вспышка, потому что они использовали нестерильные инструменты. И третий путь — от матери к ребенку: во время родов или в период вскармливания, если мать не принимала антиретровирусную терапию. Все, других путей нет. Не было и не будет таких случаев, чтобы кто-то заразился воздушно-капельным путем. На сегодня в Центре СПИД на учете состоят 1 711 человек, они все работают, женятся, выходят замуж, рожают детей.
— Может ли ВИЧ-положительный статус быть преградой для социальной жизни человека?
— Все зависит от самого человека. Я уже отмечал, если он наблюдается, лечится, соблюдает все предписания, то уровень вируса можно снизить. Если говорить об остальном, здесь все сугубо индивидуально, но что касается трудовой деятельности, то он может работать, как и все люди. Кроме случаев, предписанных в Кодексе о здоровье и системе здравоохранения: в случае выявления ВИЧ-инфекции медработники с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» подлежат переводу работодателем на другую работу, не связанную с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
— Спасибо большое, Кожахмет Намазбаевич. Думаю, читатели узнают много нового и полезного для себя.
Когда человек узнает о ВИЧ-диагнозе, важно сосредоточить внимание на деятельности, связанной с лечением: сдать анализы, встать на учет, принимать назначенную терапию, быть в контакте со специалистами и консультантами по ВИЧ-инфекции.
Люди с ВИЧ часто скрывают диагноз, боятся изоляции, презрения и осуждения, переживают, что узнают дома или на работе. Болезнь считают постыдной, но раз уже это произошло, то нужно не бояться принять это, признаться близким и просить о помощи. Как показывают опыт и практика, жизнь с ВИЧ возможна!
Гульжамал Муканова