Самая большая больница для самых маленьких пациентов

Операции на открытом сердце новорожденным — сегодня это высокотехнологическое исправление врожденных пороков в областной детской больнице поставлено на поток.

С момента ее открытия в 2011 году понадобилось всего несколько лет, чтобы внедрить в практику оперативную помощь, ради которой едва появившихся на свет малышей раньше отправляли в республиканские медцентры, но выживали
при этом не все. Объединение всех служб помощи детям под одной крышей значительно облегчило жизнь и детворе,
и родителям, и врачам.

У него самый скромный кабинет — всего 19 квадратных метров — и самое большое медучреждение. Главный врач областной детской больницы А. Маймаков десять лет назад мечтал о том, чтобы открыть на юге Казахстана многопрофильную клинику для лечения детей. Сегодня мечты связаны с ее дальнейшим развитием. Операции новорожденным, исправление врожденных пороков сердца и других патологий даже у недоношенных малышей — сегодня это реалии, которые когда-то казались недосягаемыми.

В 2005 году строительство областной детской больницы было заморожено. Возглавив областное управление здравоохранения в 2007-ом, А. Маймаков добился выделения средств из республиканского бюджета для его завершения. Делом чести стала больница, в которой остро нуждался самый многодетный регион Казахстана.

Начинали с 12 отделений на 300 коек, сегодня — 19 отделений и 427 коек. Здесь сосредоточены все виды помощи по кардиохирургии, нейрохирургии, неонатальной хирургии, травматологии и ортопедии, офтальмологии, энокринологии. При больнице действует консультативно-диагностическая поликлиника, сурдологический и телемедицинский центры, тренинг-центр по обучению медработников и родителей международным стандартам оказания неотложной помощи детям.

ОДБ присвоен статус регионального центра хирургии новорожденных, здесь принимают малышей не только из Туркестанской области и Шымкента, но и Жамбылской и Кызылординской областей. Развитие этого важнейшего направления позволяет спасать жизни новорожденным с корригируемой врожденной патологией. Полностью освоены сложные операции, ради которых ранее отправляли пациентов в республиканские медицинские центры. В офтальмологическом отделении ежегодно проводят более 600 микрохирургических операций детям, успешно развивается хирургия детской катаракты, имплантируются современные типы искусственных хрусталиков.

— Я и по профессии, и по призванию — педиатр, — признается Ануарбек Абдибекович. — Девять лет отвечал за охрану материнства и детства Южного Казахстана. Поэтому главной мечтой было создать профессиональную, качественную службу помощи детям, чтобы облегчить жизнь и родителям, и врачам. Ну не дело вызывать каждый раз для сложного пациента профильного специалиста из другой больницы, теряя при этом драгоценное время.

С особой тщательностью главврач собирал команду врачей, отправляя специалистов на обучение в передовые клиники Санкт-Петербурга, Минска, Литвы и Израиля. Два года ушло на становление перед регионализацией.

— Мастер-классы, обучение за рубежом — уделили этому самое пристальное внимание, — поясняет А. Маймаков. — По всем направлениям отработали. В том числе и с медсестрами, ведь они работают в одной команде с лечащими врачами. Для тренинга с ними пригласили специалистов из Америки.

Первая операция на открытом сердце прошла в сентябре 2014 года.

— Для нас это было, как выход в открытый космос, — признается сегодня А. Маймаков. — То, что недавно казалось недосягаемым, у нас получилось! После внедрили еще один вид высокотехнологичных операций при ретинопатии — врожденной патологии глаз. Их до нас делали лишь в столице и Алматы. В этом году планируем начать оперировать детей с тугоухостью. Реабилитацию после кохлеарной имплантации мы уже наладили, обучили специалистов. Теперь на очереди освоить установку имплантов. Это дорогостоящие операции, которые детям проводят в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Очень надеюсь, что нам удастся внедрить и проведение пластических операций по исправлению волчьей пасти и заячьей губы. Первые шаги в этом направлении сделаны, но требуется обучение специалистов, а на это нужно найти средства.

Обучение врачей — этот процесс здесь, как и в любой больнице, стремящейся к развитию, непрерывный. Примечательно, что деньги на это, и весьма немалые, руководство ОДБ изыскивает из собственных средств.

— Зарабатываем на тренинговом центре для обучения медсестер. Кроме того, экономим на том, на чем можно сэкономить, — рассуждает А. Маймаков, как заправский менеджер-управленец. — Пять тысяч лампочек по всей больнице заменили на энергоэффективные, сократив расходы примерно на 60 миллионов тенге. Установили сенсорные смесители и электрические счетчики. Во дворе установлены солнечные батареи для освещения. При строительстве здания нашей больницы не была предусмотрена система полива растений на территории, в результате чего расходовали питьевую воду. Это «удовольствие» обходилось в 500-600 тысяч тенге в месяц. Нас такая ситуация не устраивала, поэтому за счет спонсорских средств пробурили 52-метровую скважину и установили емкость на 60 тонн воды. Теперь полив для нас перестал быть статьей расходов. Еще одна возможность сэкономить и снять лишнюю головную боль — аутсорсинг обеспечения питания больных. Теперь этим занимается специализированная компания, и больнице нет нужды закупать продукты, посуду и прочее.

Одно из самых молодых отделений ОДБ — кардиохирургическое — было создано в 2014 году одновременно с внедрением операций на открытом сердце. Заведующий отделением, детский кардиохирург высшей категории, главный детский кардиохирург УЗ ТО А. Байсалов ради этого сменил взрослую кардиохирургию на детскую.

— Главный врач больницы Ануарбек Маймаков поставил задачу развить службу детской кардиохирургии, — говорит А. Байсалов. — С готовностью и огромным желанием я взялся за ее выполнение. Для начала прошел годовое обучение в Израиле по президентской программе развития кардиохирургии. Вернувшись, приступил к реализации цели. Оперировать начали детей постарше, с каждым годом уменьшая возраст пациентов и вес. Сегодня есть опыт проведения операций на сердце у малышей, которые весят всего 500-700 граммов. Безусловно, для проведения такого оперативного вмешательства требуется и оборудование соответствующее, и квалификация, и профессиональная команда — все это в областной детской больнице получил в полном объеме. Каждую неделю обследуем в роддомах беременных, проводя диагностику сердца плода уже с 12 недель. Едем, обследуем и забираем к нам, если диагноз подтверждается. В год проводим около 250 операций на сердце. Чаще всего выявляем дефекты межжелудочковой перегородки, коарктацию аорты, траспозицию магистральных сосудов, тотальный аномальный дренаж, гипоплазию дуги аорты.

В 2017-2018 годах за счет внебюджетных средств заведующий кардиохирургическим отделением А. Байсалов, ОРИТ Е. Бекзатов, ангиохирург Р. Амиров обучены в магистратуре по программе MBI в онлайн-режиме в Праге.

Человеку, далекому от медицины, операция на открытом сердце кажется невероятной: организм подключают к аппарату искусственного кровообращения, а сердце, временно отключив от жизнедеятельности, вскрывают. Заплаткой на отверстии между желудочками служит кусочек перикарда — наружной соединительнотканной оболочки сердца. Для врача — это работа, для маленького пациента и его родителей — единственный шанс на спасение. Острее всего это ощущаешь, наблюдая за ходом операции. Пациент — двухмесячный малыш. Маленький беспомощный человечек лежит на большом операционном столе. Мысленно шепчу ему: «Только живи, малыш!» А над его махоньким сердечком колдует целая бригада из девяти человек. Работают по международным стандартам. Руководит всем процессом Алмат Мейрбекович. Операция продлится четыре часа, и крошка-пациент непременно будет жить, а сердце его будет биться ровно.

Мечты Байсалова, как и вся его жизнь, связаны с работой. Провести трансплантацию сердца ребенку, который нуждается в его замене, и освоить операции при патологии аорты.

В ОДБ самая большая многопрофильная реанимация — на 21 койку. Сюда госпитализируют детей от двух месяцев и старше с ожогами, травмами, после операций. Заведующий отделением Е. Бекзатов, несмотря на внушительный опыт работы, не перестает удивляться беспечности мамаш, чьи дети оказываются в реанимации.

Один из самых главных приборов в этом отделении — многофункциональный аппарат «Мульфильтрат», так называемая «искусственная» почка. Настоящее спасение для многих здешних пациентов. Аппарат служит для экстракорпоральной детоксикации: фильтрует кровь, освобождая ее от токсинов и вредных веществ. Кроме того, 18 маленьких пациентов с хронической почечной недостаточностью дважды в неделю проходят здесь диализ.

Главный детский офтальмолог области, заведующий детским офтальмологическим отделением А. Новиков демонстрирует уникальный для своей сферы аппарат — ретинальную камеру для специфической тончайшей диагностики детей, включая недоношенных малышей, с патологиями глазного дна, когда повреждены зрительные нервы, сетчатка. Ретинопатия, по его словам, один из самых часто выявляемых диагнозов: треть от общего количества пациентов.

— Регулярно проводим скрининг новорожденных, ведь матери не сразу замечают проблему, — рассказывает Александр Евгеньевич. — А когда обратят внимание на то, что ребенок не видит, время будет упущено. С помощью лазерной коагуляции предотвращаем отслойку сетчатки, чтобы сохранить зрение ребенку. У своевременно сделанных операций 98 процентов положительного исхода.

Неонатальная реанимация в ОДБ практически сразу была отделена от общей. Новорожденные — самые сложные пациенты.

В теплых кювезах лежат маленькие пациенты. Под ворохом пеленок кроху сразу и не разглядишь. Реанимация напичкана разнообразной аппаратурой: точные приборы отслеживают состояние малышей, улавливая каждый вдох. Здесь также работают в тесной связи с роддомами.

— Если у новорожденного выявляют какую-либо патологию, сообщают нам, — поясняет заведующий отделением реанимации неонатальной хирургии Д. Жаббарханов. — Сразу отправляем консультативно-транспортную бригаду с неонатальным хирургом, педиатром и медсестрой. Санавиацией нам доставляют новорожденных из районов и близлежащих областей.

Материнским взглядом на своих маленьких пациентов смотрит заведующая отделением патологии новорожденных А. Досанова.

— Каждый раз отвечаю сама себе на вопрос: «А что бы ты сделала, будь это твой ребенок?» — говорит А. Досанова. — Сегодняшние стандарты оказания помощи детям не просто разрешают, но и обязывают подключать к больничному уходу за ребенком маму. Давно убедились, как благотворно на выздоровлении малыша сказывается постоянное присутствие матери рядом. Доступ есть даже в реанимации. Параллельно постоянно обучаем мам технике правильного грудного вскармливания, уходу за малышом. Объясняем, на какие симптомы нужно обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу. Дети — это огромное счастье, и его нужно беречь!

При областной детской больнице действует реабилитационный центр «Қасиетті жол», финансируемый фондом «Самрук-Казына», где получают лечение дети с ограниченными возможностями из всех регионов страны. Посетив центр, заместитель акима города Шымкента Г. Курманбекова внесла предложение увеличить его за счет строительства дополнительного корпуса на спонсорские средства.

Алиса Масалева
фото автора