Туберкулез не приговор, а диагноз

Казахстан по эффективности лечения туберкулеза входит в четверку лидирующих стран мира.

«Значительное улучшение всех эпидемиологических показателей по туберкулезу в стране достигнуто благодаря внедрению новейших мировых методик выявления, диагностики, лечения туберкулеза и централизованному обеспечению противотуберкулезными препаратами. Эффективность лечения больных туберкулезом в стране является одной из самых высоких в мире.

В 2021 году количество больных с чувствительным туберкулезом составило 85,9% при стандарте ВОЗ в 85%; с лекарственной устойчивостью — 80,2% при стандарте ВОЗ
в 75%», — отметила на международной конференции, посвященной 90-летию Национального научного центра фтизиопульмонологии РК министр здравоохранения РК А. Гиният. 

Казахстан активно сотрудничает с международными партнерами: ВОЗ, партнерством STOP TB, Глобальным фондом, USAID, Гарвардской медицинской школой, проектами ХОУП, KNCV.

Об эпидситуации в нашем регионе и о том, с какими проблемами приходится сталкиваться специалистам центра фтизиопульмонологии Туркестанской области, «ЮК» поговорил с руководителем центра, доктором медицинских наук, профессором Р. Бектургановым.

— Рамазан Сейдахметович, если говорить в разрезе регионов, то какое место по уровню эффективности лечения занимает Туркестанская область?

— По Казахстану наш регион занимает третье место. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у нас стабильная. Показатель заболеваемости снизился на 5 процентов, а заболеваемость среди детей — на 13,5 процента. На 25 процентов снизился показатель смертности. Особо отмечу, что со стороны управления общественного здоровья Туркестанской области под руководством Марата Орынбасаровича Пашимова мы получаем всестороннюю поддержку, благодаря которой наш центр оснащен современным медицинским оборудованием.

— В каких районах наибольший показатель заболеваемости?

— В южных районах: Мактааральском и Жетысайском.

— Все дети в стране получают вакцину БЦЖ. А есть случаи, когда родители отказываются делать ее детям?

— К сожалению, да. Если в 2021-м было зарегистрировано 189 детей, родители которых отказались от БЦЖ, то в 2022 году — уже 201 ребенок. Настоятельно рекомендую родителям не отказываться от вакцины, которая убережет детей от болезни.

По итогам 2022 года из 317 367 детей, запланированных на туберкулиновую пробу Манту, обследованы 316 070. В ходе обследования с диагнозом «впервые выявлена передача микобактерий туберкулеза» на диспансерный учет поставлены 14 697 ребят. Все они прошли пробу АТР (диаскинтест). Из них 620 детям с «положительным» результатом проведено химиопрофилактическое лечение.

Да, современная диагностика и методы лечения помогают своевременно выявить заболевание и в короткие сроки вылечить пациента, если оно не в запущенной форме. Но и больных с запущенной формой туберкулеза мы тоже вылечиваем. Правда, лечение занимает несколько больше времени.

Тем не менее любую болезнь лучше предупредить. Сегодня государство для этого делает все возможное. В настоящее время широко внедрены молекулярно-генетические экспресс-методы выявления туберкулеза. В течение двух часов результат будет готов. Это исследование применяется ко всем пациентам с подозрением на туберкулез и проводится бесплатно. На профилактику и лечение больных затрачиваются немалые средства. Причем независимо от того, есть у больного медицинская страховка или нет, государство берет на себя все расходы по лечению. Сюда входят не только лекарственные препараты. Пациенты проходят лечение по нескольку месяцев, и все это время, можно сказать, живут в нашем центре до полного излечения. При поступлении им выдается зимняя и летняя одежда и, конечно, предусмотрено специальное питание. После выписки вся одежда утилизируется. Лечение финансируется по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом плюс затраты на конкретные противотуберкулезные препараты.

Не все больные проходят лечение в стационаре. Организовано оно и в амбулаторных условиях. Но и в этом случае пациенты находятся под неусыпным наблюдением врачей. На амбулаторном уровне больным туберкулезом оказывается социальная помощь в объеме 10 МРП.

— Туберкулез передается воздушным путем. Врачи и медицинские сестры каждый день контактируют с больными. Как защищаетесь?

— Да, наш персонал подвергает себя риску, но он минимизирован. На всех планерках я не устаю повторять одну фразу: «Защити себя!» В центре есть для этого все необходимое — вплоть до противочумных костюмов. Мы предпринимаем все меры безопасности и регулярно дезинфицируем все помещения. Добавлю, что в этом году всем нашим сотрудникам на 20% увеличили заработную плату.

— Сколько сотрудников работают в вашем центре?

— 755 сотрудников. Из них 76 — врачи с высшим образованием, категорию имеют 56,6%, 305 — работники среднего звена с категорией 52,8%, 241 человек — младшее звено и 133 — административные работники.

— На какие симптомы людям стоит обратить внимание?

— На субфебрильную температуру тела — до 37-38 градусов, ночную потливость, кашель, продолжающийся более двух недель, общую слабость, боли в грудной клетке, потерю веса, кровохаркание. Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Заболевший поздно обращается за медицинской помощью, а между тем за год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми тесно контактирует. Поэтому, когда из вышеперечисленных появляются три и более симптомов с присутствием кашля, необходимо сразу обратиться в поликлинику.

В целях раннего выявления туберкулеза среди населения используется метод флюороскрининга. В прошлом году из запланированных к флюорографическому обследованию 970 960 человек были обследованы 887 997, или 91,5%. Выявлено 207 больных.

В нашем центре есть две передвижные станции — автомобили, оборудованные современными аппаратами. Для обследования населения мы выезжаем в районы области. А также регулярно проводим обучающие семинары для работников поликлиник.

— Может ли туберкулез протекать без симптомов?

— Это зависит от состояния иммунной системы инфицированного. У большинства лиц с нормальным иммунитетом размножение микобактерий будет остановлено. А у лиц с ослабленным иммунитетом вероятность развития заболевания довольно высока в течение трех месяцев после заражения.

— Расскажите о путях передачи туберкулеза.

— Основной путь передачи туберкулезной инфекции — воздушный. Источником распространения являются больные туберкулезом. Передается заболевание при вдыхании человеком зараженного микобактериями воздуха, причем достаточно вдохнуть совсем незначительное количество таких бактерий. Проветривание и хорошая вентиляция удаляют кашельную взвесь из воздуха, а прямые солнечные лучи быстро убивают микобактерии туберкулеза.

К большому сожалению, не все наши жители проходят ежегодное обследование. К своему здоровью надо относиться с уважением. В противном случае болезнь может осложниться, а срок лечения значительно увеличится.

Туберкулез не приговор. Мы умеем его лечить. Главное — ранняя диагностика. Нелегко поддаются лечению запущенные формы болезни. А если вовремя проходить диспансеризацию и ежегодно делать флюорографию, болезнь можно обнаружить в зародыше и победить ее. Для этого мы и работаем.

Татьяна Бурдель

фото автора