Туберкулез: предупрежден — значит вооружен

Туберкулез входит в список десяти основных причин смертности в мире. Около одной четверти населения мира инфицированы бактериями туберкулеза. Люди инфицированы, но (пока еще) не больны и не могут его передавать

В последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снижается в среднем на 8-10 процентов в год. В 2020 году этот показатель снизился на 24,6 процента по сравнению с предыдущим годом. Вместе с тем, по мнению специалистов, успех не связан напрямую
с реализацией программы ВОЗ по лечению туберкулеза. Спад наблюдается в связи с пандемией COVID-19. Пациенты, как и все население страны, были на самоизоляции, соответственно, не посещали медицинские учреждения.

Читатели газеты «ЮК» часто задавали вопросы, касающиеся туберкулеза, которые мы, в свою очередь, адресовали врачам-фтизиатрам областного центра физиопульмонологии Т. Акбаеву и Д. Шегелову.

— Что собой представляет туберкулез?

— Туберкулез является инфекционным заболеванием, передающимся воздушным путем. Возбудитель — микобактерии туберкулеза.

— Какие формы заболевания существуют?

— Существуют такие формы туберкулеза, как легочная и внелегочная. Легочная форма — это непосредственно болезнь легких, которой болеют в 85% случаев. Внелегочная форма туберкулеза — это туберкулез костей и суставов, туберкулез почек и мочеполовой системы, кишечника, туберкулезный менингит, туберкулез глаз и кожи.

— На какие симптомы стоит обратить внимание?

— На субфебрильную температуру тела — до 37-38оС, ночную потливость, кашель, продолжающийся более двух недель, общую слабость, боли в грудной клетке, потерю веса, кровохаркание. Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Заболевший поздно обращается за медицинской помощью, между тем за год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми тесно контактирует.

Поэтому, когда из выше перечисленных появляются три и более симптомов с присутствием кашля, необходимо сразу обратиться в поликлинику.

— Расскажите о путях передачи туберкулеза?

— Основной путь передачи туберкулезной инфекции – воздушный.

Источником распространения инфекции являются больные туберкулезом легких. Передается заболевание при вдыхании человеком зараженного микобактериями воздуха, причем достаточно вдохнуть совсем незначительное количество таких бактерий. Проветривание и хорошая вентиляция удаляют кашельную взвесь из воздуха, а прямые солнечные лучи быстро убивают микобактерии туберкулеза.

— Что такое латентная туберкулезная инфекция?

— Латентная туберкулезная инфекция — это состояние, при котором микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков локального туберкулеза.

— Если человек был в контакте с больным, что необходимо предпринять?

— Всем контактным в возрасте с 15 лет необходимо флюорографическое обследование, а детям до 18 лет делают пробу Манту и рентгенологическое обследование.

— Кто и за что платит?

— Туберкулезная служба обследует и лечит бесплатно. Необходимо иметь страховой полис и направление из поликлиники по месту жительства или по месту прикрепления для внедрения в базу комплексной медицинской информационной системы (КМИС).

— Может ли туберкулез протекать без симптомов?

— Да, бывают бессимптомные случаи. Это зависит от состояния иммунной системы инфицированного. У большинства лиц с нормальным иммунитетом размножение микобактерий будет остановлено. А у лиц с ослабленным иммунитетом вероятность развития заболевания довольно высока в течение трех месяцев после заражения.

— Туберкулез излечим?

— Да, излечим. При условии, если назначенный фтизиатрами курс лечения не прерывается.

— Сколько месяцев длится курс лечения больных туберкулезом, и как долго они состоят на диспансерном учете?

— Больные лечатся от шести месяцев до трех лет в зависимости от форм туберкулеза (чувствительная — от шести до восьми месяцев, устойчивая — от года до трех лет). Длительность лечения не должна пугать людей — это необходимо знать всем! На ранней стадии выявления больные незаразной формой туберкулеза с небольшими процессами в легких лечение могут получать амбулаторно или на дому.

— Правда, что микобактерии туберкулеза могут сохранятся в организме до 50 лет?

— Нет, не правда. После полного курса комплексного лечения в организме человека микобактерии туберкулеза погибают. Больные по окончании курса решением центральной врачебной консультативной комиссии (ЦВКК) на основании лабораторных и рентгенологических данных переводятся во вторую неактивную группу диспансерного учета на год-два.

— В праве ли руководитель учреждения не допускать в детский коллектив ребенка, родители которого отказываются от обследования на туберкулез?

— Нет, не в праве. По приказу МЗ РК от 30.11.2020 годп №214 если родители отказываются новорожденному прививать БЦЖ в родильном доме, то до выписки все члены семьи в обязательном порядке должны пройти флюорографическое обследование.

— Можно ли больным туберкулезом делать прививки от КВИ?

— Можно, но не в период обострения.

— Как допускаются на работу люди, переболевшие туберкулезом?

— Согласно приказу МЗ РК №214, пункт 218, медицинское заключение о допуске пациентов с туберкулезом на работу и учебу выдается централизованной врачебно-консультативной комиссией фтизиопульмонологической организации.

К учебе и на работу допускаются все лица, успешно завершившие полный курс лечения по поводу чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза с исходами «излечен» и «лечение завершено».

В процессе лечения решением централизованной врачебно-консультативной комиссии допускаются к учебе или на работу пациенты с ограниченным туберкулезом без бактериовыделений или со стойкой конверсией мазка мокроты, находящиеся на амбулаторном этапе, независимо от схемы и фазы лечения, имеющие удовлетворительное состояние, хорошую переносимость противотуберкулезных препаратов и приверженность к контролируемому приему противотуберкулезных препаратов.

В процессе лечения не допускаются к учебе или на работу пациенты:

— с бактериовыделением, выраженными деструктивными изменениями в легких, осложнениями специфического процесса, выраженными нежелательными явлениями противотуберкулезных препаратов;

— работники перинатальных центров (родильных отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных и недоношенных; дошкольных организаций (детские ясли (сады), дома ребенка, детские дома, детские санатории) и младших классов школьных организаций, независимо от формы и диагноза туберкулеза.

Туберкулез по-прежнему является одним из самых смертоносных заболеваний в мире наряду с коронавирусом.

Специалисты напоминают, что диагностика и лечение пациентов, которое длится от 6 месяцев до двух лет, в нашей стране входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Татьяна Бурдель