В Шымкенте наблюдается небывалая вспышка пневмонии, с такими масштабами город еще не сталкивался. Огромное количество погибших, переполненные больницы; врачи, отказывающие людям в госпитализации; нехватка аппаратов ИВЛ, кислорода, изможденные медики, среди которых немало заболевших и умерших, без всяких слов говорят, что к вспышке инфекции мы оказались не готовы. В скорую помощь в среднем поступает до 2000 звонков в день. Врачи всей страны настоятельно рекомендуют не покидать своих домов и квартир, отказаться от хождений на обследования.
Часовые ожидания в очередях либо помогут подтвердить неутешительный диагноз, либо подведут к нему окончательно. Ведь из 10 пришедших на компьютерную томографию легких один окажется разносчиком опасного вируса. При этом у большинства заболевших фиксируют отрицательный результат на COVID-19 и ставят диагноз «пневмония».
Пневмония или COVID-19?
Существует понятие внебольничной пневмонии.
Это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации. У такого заболевания бывают разные структуры возбудителей. Сейчас же среди внебольничной пневмонии преобладает Covid-19.
Новые атипичные виды воспаления легких отличаются от внебольничной пневмонии, которая была известна медицине ранее. У людей бывают отрицательные тесты на коронавирус, однако, когда пациенту делают КТ, анализ показывает типичную вирусную пневмонию. И врачи верят томографии.
Анализы обладают невысокой точностью. Они примерно в 30 процентах случаев дают ложный результат. Поэтому врачи опираются и на данные клинического анализа крови, по которому можно сделать вывод, болеет человек коронавирусом или нет. Таким образом, диагноз «коронавирус» можно поставить, опираясь на три анализа: тест на Covid-19, данные КТ легких и анализ крови.
Если у человека нарастает дыхательная недостаточность, появляются сухой кашель, высокая температура и нехватка воздуха, пришло время вызвать скорую.
Во всем виноваты бактерии
Пневмония — это острое воспалительное заболевание, поражающее органы дыхания, преимущественно легкие. Основными возбудителями инфекционных пневмоний, передающихся воздушно-капельным путем, являются бактерии — пневмококки, стафилококки, стрептококки. Болезни, вызванные этими возбудителями, развиваются в основном как осложнение после гриппа или невылеченных вирусных инфекций.
Виды:
односторонняя;
двусторонняя;
очаговая;
крупозная (долевая);
сегментарная;
тотальная.
Существует также и застойная пневмония, которая развивается у больных с длительным постельным режимом.
Причины и симптомы
Заражение происходит через воздух: при чихании и кашле в него попадает огромное количество бактерий. Очень часто пневмония является осложнением бронхита, ангины, вирусных заболеваний – такой вариант развития возможен при отсутствии адекватного лечения первоначальной болезни.
Основным симптомом заболевания является сухой кашель, высокая температура, недомогание. Через несколько дней во время кашля выделяется мокрота, может появиться боль в боку, одышка.
Диагноз ставится быстро и точно – после получения результатов рентгенографии. Однако болезнь нередко протекает в размытой форме, когда температура держится на уровне субфебрильных показателей (37-37,2 градуса), при этом кашель мучает больного в основном в ночное время.
Человек испытывает слабость, сонливость, пропадает аппетит. Это очень опасная форма пневмонии, поскольку процесс поражения легочной ткани развивается быстро и может привести к отеку легкого. При появлении перечисленных признаков необходимо немедленно показаться врачу.
Лечение пневмонии
Основное лечение — антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются врачом с учетом тяжести заболевания. Одновременно назначаются витамины, предлагается усиленное питание.
Когда спасает ИВЛ?
Заболевание Covid-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, у 20 % людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие.
Когда подключать?
При пневмонии состояние больного быстро становится критическим, самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ, эту функцию берут на себя аппараты ИВЛ.
Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает.
Иногда только через кому
Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. У человека сохраняются естественные функции дыхательных путей.
Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию: вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия.
Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.
Большой дефицит
На фоне стремительного распространения коронавируса спрос на аппараты ИВЛ по всему миру резко возрос. Число мест в отделениях интенсивной терапии в большинстве стран не рассчитано на постоянно увеличивающийся поток больных, одновременно нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
При этом современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ, стоимость которых порой достигает 50 тысяч евро, невозможно приобрести в кратчайшие сроки. В мире существует всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и устройств ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), способных обогащать кровь кислородом, иными словами, работать, как искусственные легкие.
В настоящее время эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, однако они испытывают сложности с поставками — в том числе расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли.
Полной грудью
Чтобы окончательно избавиться от последствий перенесенной из-за коронавируса пневмонии и восстановить организм, требуется около трех месяцев.
Излечившись от COVID-19, пациент в течение следующих трех месяцев должен окончательно вылечиться от пневмонии. Все это время больной может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Поэтому ему необходимо заниматься реабилитацией своих легких. Для этого дома нужно делать дыхательную гимнастику. Одними из возможных вариантов могут быть упражнения по системе Стрельниковой.
«Ладошки»
Исходное положение – стоя или сидя прямо, руки согнуты в локтях, ладони направлены от себя. Сжимайте ладони в кулаки, одновременно делая резкие и шумные вдохи. После завершения серии из 8 вдохов ненадолго передохните и повторите упражнение (всего 20 серий по 8 вдохов).
«Погончики»
Исходное положение – стоя или сидя прямо, ноги немного уже ширины плеч, руки на уровне пояса, ладони сжаты в кулаки. На вдохе резко опустите руки, разжав кулаки и растопырив пальцы, причем в этот момент старайтесь с максимальной силой напрягать кисти и плечи. Сделайте 8 серий по 8 раз.
«Обними плечи»
Исходное положение – стоя или сидя, руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч. Резко вдохните и одновременно двигайте руки навстречу друг другу, словно стремитесь обхватить себя за плечи. На выдохе руки слегка разведите. Для большего эффекта рекомендуется чередовать вдохи через нос и вдохи через рот – и тех, и других должно быть выполнено по 16 раз.
«Насос»
Исходное положение – стоя или сидя прямо, ноги немного уже ширины плеч. Громко вдохните и медленно наклонитесь, а затем медленно вернитесь в исходное положение, словно если бы вы работали насосом. Сделайте 8 серий по 8 раз.
«Восьмерки»
Исходное положение – стоя прямо, ноги на ширине плеч. Наклонитесь вперед, быстро вдохните носом и задержите дыхание, а затем на задержке дыхания раз за разом считайте вслух до 8-ми, стараясь, чтобы у вас получилось как можно больше «восьмерок».
интересные факты
►► Чтобы доказать, что язву желудка вызывают бактерии, Барри Маршалл выпил бульон, наполненный инфекционными бактериями, получил язву, а затем вылечил себя антибиотиками. За это он получил Нобелевскую премию в 2005 году.
►► Во время Гражданской войны в США некоторые раны сияли. Солдаты, чьи раны светились, имели больше шансов на выживание, поэтому сияние получило название «свет ангела». Теперь известно, что люминесценция обусловлена бактериями, которые производят антибиотики.
►► Более 30 % фармацевтических препаратов, продаваемых в развивающихся странах, являются контрафактными. Примерно 50 % лекарств от малярии и до 30 % антибиотиков являются контрафактными, в основном из Индии. Ежегодно от употребления сомнительных лекарств умирает более 700 000 человек.
►► Древние египтяне использовали заплесневелый хлеб в качестве лечения инфицированных ожоговых ран, возможно, уже применяя антибиотические эффекты форм, случайно обнаруженных Александром Флемингом. Последний предсказал рост устойчивости к антибиотикам в своей речи Нобелевской премии 1945 года.
►► В мозгах тараканов есть некоторые серьезные антибиотики, достаточно сильные, чтобы убивать бактерии, которые развили устойчивость к антибиотикам, которые используются для людей.
►► В 2015 году был обнаружен первый новый антибиотик (теиксобактин) примерно за последние 30 лет. Это открытие может проложить путь для создания нового поколения антибиотиков. Он был обнаружен с помощью электронного чипа для выращивания микробов из почвы и последующего выделения антибиотических химических соединений.
По материалам интернет-сайтов страницу подготовила Юлия Павлова
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!