«Наши хирурги постоянно учатся. Мы приглашаем ведущих специалистов либо к себе, и они проводят мастер-классы в наших операционных, либо отправляем хирургов на обучение за рубеж. Сотрудники проходят стажировки в ведущих клиниках страны и зарубежья, выступают с докладами на конференциях», — рассказал завотделением.

Кроме того, хирурги отделения проходят специализацию и осваивают смежные специальности, такие как УЗИ, рентгенохирургия, без которых ангиохирургическая диагностика и послеоперационное сопровождение больного невозможны.

Ежегодно в отделении получают специализированную помощь более двух тысяч пациентов. Причем не только жители Туркестанской области, но и Шымкента.

«Отдельного внимания заслуживает лечение плановых артериальных патологий, которое выполняется в рамках ОСМС через портал госпитализации. Данный вид операций относится к высокотехнологичной медицинской помощи и позволяет свести к минимуму риск для жизни и здоровья пациента», — отмечает А. Рыжков.

Артерии включают аорту (аневризмы/расслоение) и артерии, питающие ноги, руки, почки, мозг, кишечник. Поэтому работу отделения можно разделить на три основных раздела: каротидная (сонная артерия) хирургия, хирургия аорты, хирургия магистральных артерий конечностей.

«Под таким медицинским термином, как «каротидная эндартерэктомия», принято понимать вмешательство, которое направлено на удаление атеросклеротической бляшки с внутренней стенки сонной артерии. Бляшки в любой момент могут оторваться от стенок артерии от одного лишь скачка артериального давления, а далее они забивают сосуды головного мозга, чем нарушают процесс кровоснабжения некоторых участков. В итоге случается ишемический инсульт», — пояснил хирург.

Специалистам отделения сосудистой хирургии благодаря длительному плодотворному сотрудничеству с неврологами областной клинической больницы, городских и районных больниц области и врачами первичного звена удалось изменить концепцию лечения со стенотическими поражениями сонных артерий на активную хирургическую. Каждая подобная операция, выполненная по строгим показаниям, — это предотвращенный инсульт в будущем и, как следствие, сохраненные жизнь и здоровье. Внедренная система персонифицированного отбора и прогнозирования рисков позволяет выполнять такие операции с 0,2-0,4% осложнений и летальности.

Аортальная хирургия – второе по значимости направление в плановой и экстренной ангиохирургии. Данные операции сложны тем, что выполняются в тяжелых анатомических условиях, особенно при многоэтажном поражении аорты и артерий.

«Еще более сложным разделом является хирургия аортальных аневризм. Аневризма является финалом атеросклеротической болезни, поэтому пациенты с таким диагнозом считаются максимально тяжелыми. И даже хорошо технически выполненная операция не всегда может гарантировать выздоровление, так как данная категория пациентов имеет много сопутствующих патологий, связанных с тяжелым мультифокальным атеросклерозом», — рассказал А. Рыжков.

В отделении сосудистой хирургии каждый год выполняются более 10 плановых протезирований аорты и более пяти экстренных операций (по поводу разрыва аневризмы аорты).
Что касается хирургии магистральных артерий конечностей, в отделении выполняются от 30 до 40 реконструкций ежегодно на уровне висцеральных, подвздошных артерий, артерий конечностей. Используются при этом новые технологические приемы, значимо улучшающие непосредственные и отделенные результаты этих вмешательств. Таким образом, в отделении больные получают медицинскую помощь на максимальном уровне профессионализма и могут рассчитывать на эффективное лечение и быстрое восстановление.

Однако при всех плюсах есть и минус. Это нехватка кадров. В Шымкенте есть клиники, где отсутствуют специалисты, хотя профильные сосудистые отделения есть.

«К сожалению, сейчас в Казахстане нет базы для обучения сосудистых хирургов. Серьезная проблема с кадрами. На 100 тысяч человек должен быть один врач — узкий специалист.

Однако по факту сегодня двухмиллионное население области обслуживают четыре человека. Нет и института повышения квалификации», — сетует хирург.

Ранее многих пациентов больница отправляла на операции в Алматы и Астану. Сегодня даже самые сложные операции проводятся на базе отделения. Есть ангиограф, выполняются стентирование артерий, лазерная очистка сосудов и лазерные операции на венах.

Кроме того, у отделения есть возможность использования санитарной авиации, которая позволяет хирургам для проведения операций вылетать в самые отдаленные уголки Туркестанской области. Своих коллег в районах врачи отделения консультируют также с помощью компьютерных и телекоммуникационных технологий — телемедицины.

«Что такое заболевание сосудов? Наше питание с различными добавками и стабилизаторами – все это откладывается на сосудах. Любая болезнь связана с сосудами. Любая болезнь – это нарушение кровообращения, из-за которого страдает тот или иной орган. Необходимо раннее обращение к врачу. Невозможно восстановить дерево, которое засохло», — говорит А. Рыжков.

По словам хирурга, если еще в начале 2000-х отделение считалось пенсионным или возрастным, то сегодня тот же тромбоз помолодел. Причем количество тромбозов резко возросло, в том числе у постковидных больных.

Немалое значение имеет раннее обнаружение болезней сосудов. Для этого необходимо получить направление от участкового врача либо воспользоваться платной услугой скрининга. Бояться обращаться к врачу не надо.

Наши сосудистые хирурги научились обнаруживать поражения магистральных артерий при первичном осмотре больного. В этом основную роль сыграло внедрение аускультации сосудов. Аускультация — это «золотой ключик», который позволяет в считанные минуты поставить абсолютно правильный диагноз стеноза сонной или стеноза подвздошной артерии, а также аорты или других артерий.

Жаль, конечно, сетует А. Рыжков, что общие хирурги и врачи других специальностей практически не используют аускультацию магистральных сосудов в своей ежедневной практике.
Сегодня сосудистая хирургия имеет огромные возможности, чтобы помочь больному, имеющему поражения сосудов нижних конечностей, избежать ампутации и улучшить качество жизни. В лечении таких пациентов большое значение имеет своевременное направление к сосудистому хирургу. Фактически появление болей в покое или при прохождении 10-15 метров должно служить сигналом о направлении больного на лечение в специализированное отделение.

Другим заболеванием, при котором сосудистый хирург может спасти больного от смерти, является аневризма брюшной аорты. Выявить аневризму брюшной аорты сейчас очень просто. Необходимо только во время любого ультразвукового исследования органов брюшной полости измерить наружный диаметр брюшного отдела аорты, рассказывает врач.
Большое внимание развитию областной клинической больницы и отделения уделяет администрация. Это не только грамотное руководство коллективом, но и возможность отправки туркестанских хирургов на обучение за рубеж, а также приобретение новейшего современного оборудования.

О широких возможностях сосудистой хирургии при оказании помощи и спасении жизней многих тысяч больных должны знать врачи всех специальностей, особенно хирурги. А население Туркестанской области следует хорошо информировать об успехах в лечении сосудистых заболеваний, уверен А. Рыжков.

Справка «ЮК»
Телемедицина появилась в Казахстане в 2004 году. В 2021-м она стала частью национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация». По информации Министерства здравоохранения РК, в настоящее время развитие телемедицины направлено на выстраивание эффективной и доступной системы здравоохранения, отвечающей потребностям населения. Все это отражено в стратегическом плане Минздрава на 2020-2024 годы. Развитие телемедицины направлено на повышение качества и доступности медицинской помощи в сельских районах.

СПРАВКА «ЮК»
Операция стентирования проводится пациентам, у которых просвет коронарных артерий сужен за счет имеющихся атеросклеротических бляшек. Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и в результате обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Это интересно

Кровеносные сосуды, в том числе их заболевания, изучает раздел анатомии под названием ангиология, которая тесно связана с сосудистой хирургией.

Впервые термин был введен древнеримским медиком Клавдием Галеном, который называл ангиологией операцию по иссечению части кровеносного сосуда.

Начиная с XVI века основной операцией при кровотечении была перевязка сосудов. На этом фоне первый и единственный шов артерии, наложенный в 1759 году, к сожалению, не привел к революции. Последующие четыре попытки шва (две из которых были успешными), выполненные в 1773 году, как и вено-венозный шов в 1877-м, также не смогли изменить старую парадигму перевязок сосудов. И только экспериментальный и практический опыт шва сосуда конца XIX века произвел истинную революцию в методе остановки кровотечений.

Уже к началу XX века мировой опыт насчитывал 81 шов артерий и вен. Дальнейший экспериментально-клинический опыт позволил усовершенствовать технику шва сосудов и расширил показания к его применению от пластики сосудов к их трансплантации.

К 1910 году в мире было наложено уже 640 швов. Так, в первой половине XX века сформировалась новая парадигма шва сосудов как метода восстановительных операций на артериях. Совершенствование его технологии, неудовлетворительные результаты лечения ранений артерий во Вторую мировую войну и потребность синтеза научных знаний привели к созданию Обществ сосудистых хирургов в США и Европе, а также появлению первых отделений сосудистой хирургии в СССР.

Все это свидетельствовало о том, что в середине прошлого столетия произошла институционализация сосудистой хирургии и выделение ее в отдельную специальность.

Это способствовало новой постепенной смене парадигмы хирургии сосудов: от шва сосудов как самостоятельной операции — к сосудистому шву как составляющей реконструктивных операций на сосудах всех бассейнов, включая коронарный и каротидный. Началось применение сосудистого шва при пересадках органов, а также появились операции внутри сосудов с применением катетерной техники. Таким образом, начиная с XVI века, когда была изобретена лигатура, в истории хирургии сосудов сменилось несколько парадигм.

Причем переход от перевязки сосуда к шву произошел революционно, а от шва сосуда к сосудистому шву как части реконструктивной хирургии – эволюционно. Решающую роль в этом эволюционном развитии сыграли институционализация сосудистой хирургии и выделение ее в середине XX века в самостоятельную хирургическую специальность.

Владимир Привалов