Еще 30 лет назад удаление камня из почки означало серьезную полостную операцию, длительное пребывание в стационаре и высокий риск осложнений. Сегодня многие пациенты уже через несколько дней после вмешательства возвращаются домой, а спустя неделю — к привычной жизни. Как современные технологии меняют урологию, почему важно не затягивать с лечением и над чем сегодня работают казахстанские специалисты, «ЮК» рассказал главный уролог Туркестанской области, заведующий урологическим отделением областной клинической больницы Ч. Байменов.

— Чингис Булатович, как сегодня организована работа урологической службы областной клинической больницы?

— Наше отделение рассчитано на 40 коек и оказывает специализированную помощь жителям всей Туркестанской области. К нам поступают пациенты как из ближайших районов, так и из самых отдаленных уголков региона.

Несколько лет назад по нашей инициативе были открыты урологические отделения в Туркестане. Это позволило приблизить помощь к пациентам и снизить нагрузку на областную больницу. Однако самые сложные случаи по-прежнему направляются к нам.

Мы всегда придерживались одного принципа: пациент должен получать качественную медицинскую помощь здесь, на месте, не тратя время и средства на поездки в Алматы или Астану. Наша задача решать даже самые сложные клинические вопросы в регионе.

— Каков объем работы отделения?

— Достаточно большой. Ежедневно мы выполняем от 10 до 15 операций, а в год — около трех тысяч хирургических вмешательств.
При этом важно понимать, что современная урология уже совсем не похожа на ту, что была 20-30 лет назад. Более 90 процентов операций сегодня выполняются эндоскопическим методом — без больших разрезов и с минимальной травматизацией тканей. Благодаря этому пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

— Какие заболевания чаще всего приводят пациентов к урологу?

— На первом месте остается мочекаменная болезнь. Это общемировая тенденция. По статистике от 60 до 70 процентов пациентов урологических отделений — люди с камнями в почках или мочеточниках.

Особенность этого заболевания в том, что оно часто требует экстренной помощи. Камень может перекрыть мочевые пути, вызвать воспаление, нагноение почки и другие серьезные осложнения. Поэтому здесь очень важно время. Чем быстрее пациент попадет к специалисту и получит необходимое лечение, тем меньше риск тяжелых последствий.

— Как сегодня лечат мочекаменную болезнь?

— Если сравнивать с тем, что было раньше, изменения действительно колоссальные. Еще несколько десятилетий назад крупные камни удаляли через большие разрезы. После таких операций пациенты могли находиться в стационаре по две-три недели. Сегодня мы используем эндоскопические и лазерные технологии. Во многих случаях вмешательство выполняется через естественные мочевые пути либо через небольшой прокол кожи. Уже через четыре-пять дней пациент может быть выписан домой, а спустя неделю вернуться к работе.

— Урология считается одной из самых технологичных медицинских специальностей. Почему?

— Потому что новые технологии здесь появляются практически каждый год. Если не следить за мировыми тенденциями, очень быстро окажешься позади.

Хорошо помню свою стажировку в Германии в 2010 году. Тогда некоторые методы лечения казались нам технологиями будущего.

Например, малоинвазивное удаление крупных камней через миниатюрный прокол.

Сегодня эти операции стали рутинной практикой нашего отделения. Более того, мы продолжаем внедрять новые решения и постоянно совершенствуем методы лечения.

— На чей опыт сегодня ориентируются урологи?

— Если раньше одним из признанных мировых центров развития урологии была Германия, то сегодня очень быстро развивается Китай. Наши специалисты посещали ведущие китайские клиники и были впечатлены не только уровнем технологий, но и масштабами работы. В некоторых центрах ежедневно выполняются сотни урологических операций.

Китайские коллеги активно внедряют новые инструменты, эндоскопические системы и расходные материалы, которые позволяют делать операции более безопасными, сократить их продолжительность и снизить риск осложнений. Мы внимательно изучаем этот опыт и стараемся использовать лучшие решения в своей практике.

— Какие технологии вы планируете внедрять в ближайшее время?

— В первую очередь речь идет о современных лазерных системах нового поколения. Такое оборудование позволяет выполнять сразу несколько видов вмешательств: дробление камней, удаление опухолей мочевого пузыря и лечение заболеваний предстательной железы.

Кроме того, все шире применяются гибкие эндоскопы, которые позволяют добраться практически до любого участка почки. Это существенно расширяет возможности малоинвазивного лечения.

— Насколько изменилась урология за время вашей работы?

— Кардинально. В 1994 году, когда я пришел работать, большинство операций были открытыми. Даже небольшие камни нередко удалялись через полноценный хирургический разрез. Сегодня ситуация совершенно другая. Большая часть вмешательств выполняется эндоскопически. Благодаря этому значительно уменьшилось количество осложнений, сократились сроки госпитализации и улучшились результаты лечения. То, что раньше считалось серьезной операцией, сегодня зачастую проводится малоинвазивным способом и переносится пациентом значительно легче.

— Помимо практической работы вы участвуете в разработке клинических протоколов. Почему это важно?

— Клинический протокол — это основа работы врача. Именно на него специалист опирается при постановке диагноза и выборе лечения. К сожалению, многие урологические протоколы долгое время оставались без обновления, несмотря на стремительное развитие технологий. Поэтому сегодня группа ведущих урологов Казахстана занимается их пересмотром и актуализацией. Это сложная и ответственная работа. Мы анализируем международные рекомендации, изучаем современные научные данные и адаптируем их к отечественной практике.

— Кто участвует в разработке таких документов?

— Это всегда работа большой команды. Помимо урологов в обсуждении участвуют нефрологи, терапевты, акушеры-гинекологи, специалисты по доказательной медицине, биостатистике и даже IT-эксперты.

Современная медицина становится все более междисциплинарной, поэтому качественный клинический протокол невозможно создать усилиями одной специальности.

— Одной из ваших профессиональных тем является рациональная антибиотикотерапия. Почему эта проблема сегодня настолько актуальна?

— Потому что речь идет о глобальном вызове для всей системы здравоохранения. Чрезмерное и необоснованное применение антибиотиков приводит к формированию устойчивости бактерий к лечению. Уже сейчас в мире растет число инфекций, на которые перестают действовать существующие препараты.

Особую тревогу вызывает назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях, особенно детям. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, но способствуют развитию антибиотикорезистентности. Если не изменить подходы к их применению, человечество может столкнуться с ситуацией, когда привычные лекарства перестанут работать.

— Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?

— Не откладывайте обращение к врачу и не занимайтесь самолечением. Современная урология располагает эффективными и малотравматичными методами лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его вылечить и тем ниже риск осложнений. Здоровье всегда легче сохранить, чем восстанавливать.

Татьяна Бурдель