Детское здравоохранение: от реновации до высоких технологий

Правительство Казахстана создает современную и эффективную систему здравоохранения, где забота о здоровье детей занимает центральное место.

В настоящее время проводится реновация 15 областных детских больниц. Утверждены 18 региональных мастер-планов по реновации многопрофильных больниц и 17 мастер-планов по обновлению областных перинатальных центров.

Кроме того, запланировано открытие центров компетенций, телемедицины, симуляционных центров, центров продвинутого менеджмента и развития медицинских технологий.

Данные подходы позволят областным больницам и перинатальным центрам осуществлять консультативную, диагностическую помощь посредством телемедицины, развивать дистанционное консультирование с участием республиканских и международных экспертов, внедрять новые технологии, координировать маршрут сложных пациентов в регионе.

На республиканском уровне координация организационно-методической и практической помощи областных больниц и перинатальных центров будет осуществляться научными центрами и институтами.

Эти меры направлены на внедрение современных медицинских технологий и улучшение оказания медицинской помощи в регионах.

О масштабной реформе и новых возможностях для маленьких пациентов мы поговорили с руководителем Туркестанской областной детской больницы А. Досановой.

Стоит отметить, что Туркестанская областная детская больница получила высшую категорию национальной аккредитации. Это первая детская больница в регионе, получившая такой статус.

— Алтын Мейрамбаевна, расскажите, с чего начались изменения в системе детского здравоохранения области?

—   Мы разработали и защитили в Министерстве здравоохранения мастер-план по реновации больницы. Отмечу, что по всей республике таких больниц 15, и каждая представляла свой уникальный план модернизации. Наша главная цель — создать пациентоориентированную систему, обеспечивающую доступность, своевременность и качество медицинской помощи по всем профилям.

— В чем конкретно выразилась эта реновация в вашей больнице?

— Мы полностью обновили структуру. Ключевое изменение — объединение приемного покоя и консультативно-диагностической поликлиники в единый консультативно-диагностический центр. Но главное наше нововведение — это создание центров компетенций. Это модель, при которой пациент решает все свои вопросы в одном месте, без лишних разъездов и ожидания.

—  Не могли бы вы привести пример, как это работает?

— Конечно. Возьмем центр охраны зрения. У нас работают восемь офтальмологов. Раньше надо было сначала записаться и пройти консультацию, потом отдельно записываться на обследования, теряя время. Теперь, попав в центр, пациент в один день проходит обследование, получает диагноз и план лечения. Если нужна срочная операция, его сразу направляют в стационар. Если плановая — тут же назначают дату госпитализации и дают список необходимых анализов, которые можно сдать по месту жительства. Это огромное облегчение для семей, особенно многодетных и из сельской местности.

— По каким еще направлениям будут работать такие центры?

— Мы уже начали работу и планируем открыть центры компетенций по неврологии, ревматологии, гастроэнтерологии, респираторной поддержке, эндокринологии, гематологии, аллергологии, ортопедии и челюстно-лицевой хирургии. А до конца года, по поручению министра здравоохранения, мы откроем Региональный центр детской кардиохирургии, который будет обслуживать не только нашу область, но и Шымкент, а также Кызылординскую область. Оборудование уже частично поступает.

— Расскажите о работе центра «Супервизия».

— На базе нашей больницы открылся Центр координации супервизии — первый в Казахстане. Это уникальная платформа с расширенной программой. Здесь не только проводят образовательные мероприятия и тренинги, но и осуществляют мониторинг внедрения полученных знаний в практику. Центр оснащен современными учебными муляжами, интеграционными панелями и высокотехнологичным оборудованием. Это важный шаг для улучшения качества медицинской помощи по всей стране.

— Вы упомянули о помощи детям с редкими заболеваниями. Что делается в этом направлении?

— Это особая и очень важная тема. К сожалению, согласно статистическим данным, у нашего региона один из самых высоких показателей по орфанным заболеваниям. С этого года дорогостоящие препараты, которые жизненно необходимы этим детям, закупаются за счет средств местного бюджета. Представьте, стоимость курса лечения одной ампулой может достигать 12 миллионов тенге. Для семьи, где могут быть два больных ребенка, это неподъемная сумма.

— А как обстоят дела с обучением врачей новым методам?

— Это ключевой вопрос! Технологии не стоят на месте, и наша задача — не отставать. Мы открыли Центр педиатрической курации и Симуляционный центр, где обучаем не только своих сотрудников, но и коллег из региона, с выдачей сертификатов. ВОЗ, например, подарил нам манекен для сердечно-легочной реанимации, и мы дополнительно приобрели два симулятора. Мы учим персонал работать по новым международным стандартам, включая мультидисциплинарный подход, когда в процессе лечения и развития ребенка активно участвует вся семья. Мы отходим от прежних стандартов. Сегодня к каждому ребенку применяется индивидуальный подход. В нашей области открыты центры раннего вмешательства, где оценивается нервно-психический статус ребенка. Выявляются на ранних стадиях такие заболевания, как аутизм, ДЦП и различные отставания в развитии. Чем раньше мы их выявим, тем раньше начнем лечение, что, соответственно, скажется на благоприятном прогнозе. Наша задача — подготовить ребенка к школе с минимальными потерями. Сюда входит и зрение, и питание, и осанка, и нервная система, и так далее. Легче предупредить, чем впоследствии лечить. Поэтому в нашей стране уже с момента зачатия и рождения малышам уделяется пристальное внимание. Перинатальные центры и клиники «одного дня» проводят большую работу. Сразу после рождения малыш получает положенную вакцину, проходятся неонатальные скрининги для выявления наследственных заболеваний у новорожденных, таких как фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, спинальная мышечная атрофия и другие, включая муковисцидоз и галактоземию.

— Давайте теперь поговорим о конкретных медицинских практиках. Какие сложные операции вы выполняете?

— Мы начали проводить операции по установке металлоконструкций при спинальных травмах, которые дети часто получают в результате ДТП. Это совместная работа с нейрохиругами. Кроме того, с этого года мы внедрили новый метод лечения фармакорезистентных форм эпилепсии — тех случаев, когда судороги не прекращаются даже после приема комбинации из 3-4 препаратов.

— В чем заключается этот метод?

—  Мы приобретаем и имплантируем дорогостоящие VNS-электроды (стоимость от 7 до 9 миллионов тенге). Электроды имплантируются под кожу, и импульсы помогают контролировать судорожные припадки при эпилепсии, когда другие методы лечения неэффективны. Это высокотехнологичное вмешательство, и мы уже успешно провели такие операции при содействии главного внештатного детского нейрохирурга Минздрава Габита Ильясовича Оленбая.

— Какое еще новое оборудование появилось в больнице?

— Мы получили партию новейшего оборудования: мониторы для базового мониторинга, два портативных аппарата УЗИ, пять инкубаторов, два ЭКГ-аппарата и, что крайне важно, аппарат для подачи монооксида азота для лечения недоношенных детей. На стадии закупа находятся стационарный УЗИ-аппарат, операционные столы, наркозно-дыхательная аппаратура и ЛОР-комбайн для нашего будущего Центра слуха.

—  Как вы решаете проблему нехватки кадров?

— Мы активно инвестируем в подготовку специалистов. В этом году приняли на работу и обучили двух реаниматологов, клинического фармаколога. Сейчас обучаем нейрохирурга, гепатолога, реаниматологов и нефрологов. Мы являемся учебной базой для двух вузов, и у нас работают три кафедры. Текучка есть, как и в других профессиях, но мы решаем эту проблему и каждый год обучаем новых сотрудников, чтобы качество помощи не страдало.

—  Что бы вы назвали своим главным достижением за последнее время?

— Пожалуй, это получение высшей степени аккредитации. Это подтверждение того, что мы движемся в правильном направлении.

Но останавливаться нельзя. Врачами не становятся, ими рождаются, но учиться нужно постоянно. Наша задача — идти только вперед, внедрять новые методы, чтобы оказывать доступную и качественную помощь всем детям нашего региона.

Справка ЮК

Многопрофильная областная детская больница — одна из крупнейших и уникальных больниц республики. Рассчитанная на прием более 917 511 детей, она оказывает пациентам неотложную и плановую медицинскую помощь.

Здесь оказывают все виды специализированной стационарной и амбулаторной помощи в области педиатрии и детской хирургии, узкую специализацию в области кардиохирургии. Это услуги по детской кардиохирургии, ангиохирургии, неонатальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, офтальмологии, онкогематологии и ожоговой хирургии.

Кроме того, имеется стационар на 50 коек и консульта-тивно-диагностическое отделение на 400 посещений в день. Ежегодно в больнице проходят лечение более 18 тысяч детей, проводится функциональная диагностика — 30 тысяч (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, фтизиатрия). Более 72 тысяч детей получают консультативную помощь в поликлинике больницы. В поликлинике ведут прием медицинские работники всех специальностей. Кроме того, в аудиологическом центре проводится определение слуха у детей с помощью аудиограммы.

Впервые в нашей стране в этом году на базе областной детской больницы открыт учебно-методический центр «Супервизия», функционирует отделение больничной фармации.

Татьяна Бурдель