Если раньше кожно-венерологический диспансер воспринимался исключительно как место лечения инфекций, передающихся половым путем, то сегодня это полноценный медицинский центр. Здесь помогают при самых разных кожных заболеваниях — от акне и дерматитов до сложных нарушений пигментации и онкологических рисков кожи.
Проследим, как в течение ста лет работы учреждения менялось его значение в сознании населения.
Еще пятнадцать-двадцать лет назад слово «кожвен» в разговоре старались не произносить вслух. Визит в диспансер или случайная встреча около него могли вызвать неловкость. В общественном сознании прочно держалась ассоциация: венерологический диспансер — это что-то стыдное. А уж болеть венерологическими заболеваниями вообще позор.
Люди скрывали обращения, откладывали визит к врачу, занимались самолечением, доводили болезнь до осложнений, не совместимых с жизнью. Сегодня врачи кожно-венерологического диспансера с облегчением признают, что отношение пациентов и их родных постепенно меняется в лучшую сторону, стигматизации стало заметно меньше.
Справка «ЮК»
Стигматизация — это «навешивание ярлыков», негативное отношение общества к человеку с различного рода заболеваниями. В случае с дерматовенерологией пациент находится между двух огней: боязнью самой болезни и страхом осуждения и социального давления.
Почему же к кожно-вене-рологическому диспансеру было такое отношение? Тут стоит немного углубиться в историю учреждения и предпосылкам его появления в Южном Казахстане.
Дерматовенерологическая служба образовалась в далеком и трудном 1926 году, когда на долю жителей края выпали тяжелые испытания: эпидемии, голод, разруха, вспышки инфекционных заболеваний. Местное население и так нуждалось в неотложной медицинской помощи, а тут большой проблемой края стали венерические болезни. Они-то и были причиной открытия первого кожно-венерологического отделения, а его врачам поручили принять экстренные меры по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Вначале работа новой службы ограничивалась в основном масштабами города. Тем не менее не забывали и о сельских жителях. Врачи-дерматовенерологи выезжали в командировки туда, откуда поступали сигналы об обнаружении «болезней любви» для осмотра и оказания помощи. В первые годы врачам приходилось работать в сложных условиях, не хватало медикаментов и оборудования. Да и пациенты в силу своей неосведомленности частенько воспринимали помощь в штыки.
С тех пор кожно-венерологическая служба сделала серьезный технологический рывок. Диспансер уже не воспринимается исключительно как место лечения инфекций, передающихся половым путем, скорее, как полноценный медицинский центр. Здесь помогают при самых разных кожных заболеваниях — от акне и дерматитов до сложных нарушений пигментации и онкологических рисков кожи.
В практику вошли системы ранней диагностики новообразований кожи, современные лабораторные методы, малоинвазивные технологии лечения. Появились новейшее оборудование и направления, которые еще недавно казались недоступными на региональном уровне: дерматология, дерматокосметология, трихология, подология, диагностика новообразований кожи.
Но, как признают врачи, куда сложнее менять не оборудование, а мышление людей.
Заведующий отделением платных медицинских услуг областного дермато-венерологического диспансера (ОДВД) А. Юлдашов рассказывает: «Раньше пациенты приходили уже с запущенными формами, просто потому что боялись прийти раньше. Прошло сто лет. Ситуация стала заметно лучше благодаря большой профилактической и информационной работе. Сейчас люди стали спокойнее. Они понимают, чем раньше обратятся, тем проще и быстрее будет лечение».
Действительно, современные пациенты более информированные. Люди в большинстве своем знают, как передаются инфекции, что такое профилактика, зачем нужны обследования. Исчезает и страх перед диагнозом: большинство заболеваний успешно лечатся при своевременном обращении.
Мало того, сегодня у пациентов есть выбор. По системе ГОБМП и ОСМС они получают базовый пакет медицинской помощи: диагностику, лечение, наблюдение. Но параллельно развивается отделение платных медицинских услуг, не входящих в ГОБМП и ОСМС. Их спектр стал в десятки раз шире, чем был на стадии зарождения службы.
За последние десять лет и отделение заметно изменилось. Появился лазерный кабинет с современными системами, расширился перечень косметологических процедур — от пилингов и биоревитализации до удаления новообразований. Внедрено обследование на аппарате FotoFinder, а таких всего три в Казахстане, для обследования кожи, родинок и раннего выявления меланомы. Развиваются направления лечения волос и заболеваний стоп.
Фактически речь идет о переходе от узкой направленности в венерологии к обширной и всеобъемлющей культуре заботы о коже не только взрослых, но и детей.
«Люди начинают воспринимать нас не как закрытое учреждение с печатью стыда, а как место, куда можно прийти с любой проблемой кожи, волос, ногтей и получить помощь. И не просто помощь, а по необходимости еще и конфиденциальную», — продолжает Алимжан Тургунбаевич.
В столь деликатной сфере конфиденциальность действительно важна для многих. В платном отделении ОДВД можно пройти добровольное анонимное обследование. В нем используется система кодирования пациентов, что позволяет человеку чувствовать себя спокойно и защищенно.
Тем не менее окончательно избавиться от предрассудков у населения Шымкента и Туркестанской области пока не удалось. Бригада дерматовенерологов ОДВД ежегодно выезжает в районы области во главе с ведущими специалистами и лабораторией для оказания практической помощи пациентам и передачи опыта коллегам.
«В сельских районах особенно заметен низкий уровень осведомленности пациентов, — говорит заведующий отделением. — Там по-прежнему распространены бытовые представления о лечении: люди бегут к знахарям, используют народные методы, теряя время. Мы сталкиваемся с ситуациями, когда кожные инфекционные заболевания у детей пытаются лечить, например, курдючным жиром, а когда обращаются к врачам, то заболевание уже сильно запущено, состояние больного хуже некуда. А мы ведь тоже не волшебники.
К тому же кожные заболевания очень коварные. Вы только представьте, кожа — это самый большой орган человеческого организма, иммунный орган. Он принимает на себя всю нагрузку, все агрессивные воздействия внешней среды. Конечно, такие заболевания, как псориаз, вульгарная пузырчатка, целый спектр орфанных заболеваний, практически не поддаются лечению. Тем не менее, чтобы продлить жизнь человека или не допустить инвалидности, мы ведем длительную поддерживающую терапию и можем добиться в этом успехов, если пациент обратился вовремя».
При этом даже в городе остаются мифы, которые дерматовенерологам приходится развеивать едва ли не каждый день. Один из самых устойчивых, что инфекции передаются исключительно половым путем. На практике возможны и бытовые случаи заражения. Из-за этого у пациентов частенько случается внутренний конфликт, они думают: «Этого просто не может быть». А еще переживают, как родные в семье воспримут диагноз, боятся скандала. В итоге или затягивают визит к врачу, или по незнанию приходят с предубеждением против всей системы медицины.
Именно поэтому дерматовенерологическая служба — это не только стационар, кабинеты, оборудование, но и большая разъяснительная работа. В таких ситуациях врач работает не только как специалист, но и как психолог: объясняет, снимает страх, иногда буквально помогает помирить людей, сохранить семейные отношения.
Пожалуй, именно это сегодня становится одной из главных задач службы: не только лечить, но и проговаривать ситуацию сотни раз каждому пациенту.
«Наша задача — быть предельно честными с пациентом, говорить с ним открыто, спокойно, без осуждения. Мало ли какие жизненные обстоятельства заставили его прийти за помощью. Но если он пришел, считайте, полдела сделано. А дальше мы включимся и сделаем все возможное, чтобы эту помощь оказать», — говорит А. Юлдашов.
Вот и получается, что спустя сто лет с момента учреждения диспансера вместо стыда и страха к людям наконец приходит понимание, что болезнь — это не клеймо, не позор, а повод бить в колокола и вовремя обращаться за лечением. И чем раньше, тем больше шансов сохранить здоровье.
Ю. Третьякова
Фото автора и ОДВД
В нашем Telegram-канале много интересного, важные и новые события. Наш Instagram. Подписывайтесь!