Разрывая круг: выход из зависимости

Зависимость давно перестала быть маргинальной темой. Сегодня ее мишенью может оказаться кто угодно: подросток, попавший в алгоритмическую ловушку соцсетей; успешный менеджер, снимающий стресс химическими стимуляторами; или пожилой человек, растерявшийся в одиночестве. Эволюция болезни опережает общественное понимание, а социальное клеймо зачастую мешает увидеть за диагнозом человека, нуждающегося не в осуждении, а в сложной и комплексной помощи.

Ландшафт зависимостей меняется быстрее, чем общественное сознание. На смену героину и водке пришли синтетические наркотики, игровые и цифровые ловушки. Зависимость разрушает не только здоровье, но и семьи, карьеру, судьбы. Почему же проблема не теряет актуальности? Кто сегодня оказывается в группе риска и как близким распознать беду на ранней стадии?

На эти и другие острые вопросы ответит главный врач Центра психического здоровья управления здравоохранения города Шымкента Б. Медетов.

В разговоре мы коснемся не только медицинских, но и социальных аспектов наркологии, поговорим о профилактике, реабилитации и о том, как общество может помочь тем, кто хочет вернуться к здоровому образу жизни.

— Булат Сабирович, расскажите о Центре психического здоровья.

— Наш центр объединяет специалистов, чья цель сохранение и укрепление психического здоровья населения. Мы оказываем квалифицированную психиатрическую, наркологическую и реабилитационную помощь взрослым и детям, внедряем современные методы диагностики, терапии и сопровождения, развиваем службу медико-социальной реабилитации и профилактики.

Наркологическая помощь охватывает алкогольную, наркотическую зависимость и игроманию. Хочу особенно отметить, что наш центр также занимается проблемами детей с расстройствами аутистического спектра. Для этого работает отделение медико-социальной реабилитации, рассчитанное на 25 посещений в день. На сегодняшний день мы наблюдаем рост числа детей с такими диагнозами, но это связано с улучшением выявляемости. У нас есть диагностическая система ADOS, которая позволяет определить форму и степень поведенческих и неврологических отклонений у детей и взрослых при подозрении на аутизм для подбора лечения, индивидуальных коррекционных занятий и реабилитации. Специалисты у нас работают квалифицированные, есть необходимое оборудование для диагностики по системе ADOS.

— Что такое аутизм?

— Если говорить просто, аутизм — это расстройство, при котором нарушается социальное общение и речевое развитие. Оно влияет на то, как человек воспринимает других людей и взаимодействует с ними. Функциональность людей с аутизмом сильно варьируется, расстройство может проявляться по-разному и с разной степенью тяжести. Поэтому врачи часто используют термин «РАС» — расстройство аутистического спектра. У нас есть детки, которые учатся в школе на «отлично». Поэтому мы и разделяем детей по соответствующей классификации, для каждой группы свой подход. Хочу сказать, что родители выражают благодарность за работу нашего отделения медико-социальной реабилитации.

— Что можно сказать об излечимости таких детей?

— Стопроцентной излечимости мы, к сожалению, пока гарантировать не можем. Однако наша работа позволяет добиться значительных улучшений — это развитие моторики ребенка и его мнестических функций.

— Поговорим о зависимостях. Какой вид зависимости на сегодняшний день преобладает?

— На первом месте стоит алкоголизм, на втором — наркомания. Здесь еще надо отметить такое явление, как полинаркомания — это зависимость одновременно от нескольких психоактивных веществ. Если же говорить конкретно о наркомании, то сегодня преобладают синтетические наркотики. В чем их основная сложность? В постоянном изменении химической формулы. Совместно с органами прокуратуры мы разработали меморандум, согласно которому сотрудники полиции и прокуратуры направляют зависимых людей в наш центр. Здесь мы проводим диагностику, выявляем вид употребляемых наркотиков и ставим пациента на консультативный учет. Это не карательная мера и не наказание, а профилактическая медицинская помощь, направленная на предупреждение развития зависимости и ее тяжелых социальных последствий. В течение года человек находится под наблюдением наших специалистов и регулярно сдает анализы. Если результаты не показывают употребления запрещенных веществ, его снимают с учета. При постановке на консультативный учет сохраняется полная анонимность. Таким образом, благодаря межведомственному взаимодействию и поддержке прокуратуры города Шымкента, в Центре психического здоровья выстроена системная работа по медицинскому наблюдению и лечению.

К нам также обращаются и самостоятельно. Люди, страдающие от алкогольной или наркотической зависимости, приходят за помощью, когда ситуация становится уже невыносимой. Отмечу, что всю помощь мы оказываем бесплатно.

Наркологическая служба работает в двух направлениях: добровольном и принудительном. На принудительное лечение человек направляется по решению суда и находится в нашем отделении от шести месяцев до двух лет. С каждым пациентом проводится комплексная медико-социальная реабилитация, работают психологи и психотерапевты. Кроме того, на данный момент мы запускаем трудовые мастерские — это ускоряет процесс реабилитации и дает пациентам возможность приобрести новую профессию.

— Какой возраст среди наркоманов преобладает?

— Диапазон очень широк — от 20 до 50 лет. Однако хочу отметить, что, в отличие от многих других регионов страны, у нас практически не встречается подростковая наркомания. Я считаю, что в этом большую роль играет наш местный менталитет и устои.

— Как человек приобретает зависимость?

— Чаще всего соблазну поддаются молодые люди. Зачастую это происходит в определенной среде, например, в ночном клубe, где им могут предложить попробовать. Так от раза к разу и формируется зависимость. Причем синтетические наркотики вызывают привыкание особенно быстро. Если к героину человек привыкает в течение года-полутора лет, то синтетические наркотики могут сформировать зависимость уже за месяц.

— Какие последствия для здоровья оказывают синтетические наркотики?

— В первую очередь они бьют по психическому состоянию. Заметьте, мы не ставим сразу диагноз «алкоголизм» или «наркомания». Наш диагноз формулируется иначе: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (алкоголя или наркотических средств)».Человек становится раздражительным, злым, проявляет немотивированную агрессию, усиливается лживость. Чтобы найти финансовые средства на приобретение запрещенных веществ, а они недешевые, человек становится изворотливым, начинает обманывать близких.

На более поздних стадиях страдают внутренние органы: сердце, легкие, печень. Организм поражается комплексно. На одной дозе человек не останавливается. Чтобы пролонгировать состояние эйфории, как правило, приобретается сразу несколько доз.

— Как в вашем центре проводится лечение?

— Лечение от алкогольной и наркотической зависимости мы проводим по утвержденным стандартным программам. Помимо этого, создаем специализированные психологические и психотерапевтические группы, где с пациентами проводятся регулярные занятия.

Мы активно стараемся вовлекать в процесс близких родственников, потому что справиться с этой бедой в одиночку человеку крайне сложно. Также привлекаем к работе волонтеров. На постоянной основе с пациентами проводят беседы представители духовенства — как имамы, так и священнослужители христианских конфессий.

Конечно, лечение — процесс длительный, он занимает не один месяц и даже не один год. Здесь важна прежде всего воля самого человека, а мы, со своей стороны, оказываем всестороннюю поддержку, чтобы помочь ему избавиться от зависимости. Кроме того, на регулярной основе наш центр проводит профилактические беседы в учебных заведениях среди молодежи, охватывая широкий спектр — от школ до колледжей. Специалисты центра также организуют беседы и тренинги в воинских частях.

— После лечения повторные срывы часто случаются?

— К сожалению, рецидивы случаются достаточно часто. Зависимость делится на психологическую и физиологическую составляющие. Физиологическую зависимость мы, как правило, купируем относительно быстро — в течение пяти-десяти дней. А вот с психологической справиться гораздо тяжелее. Именно поэтому мы активно привлекаем психотерапевтов и психологов, которые работают с сознанием пациента, с его установками. Зачастую к зависимости возвращаются из-за сильной психологической тяги, и любой бытовой конфликт или стресс может стать спусковым крючком.

— Зависимых людей много. Мне кажется, что мы все в какой-то степени от чего-либо зависимы.

— Да, это так. Просто формы зависимости бывают разными. Например, сегодня многие люди регулярно употребляют энергетические напитки — это тоже зависимость, которая со временем приводит к ухудшению здоровья. Чрезмерное увлечение гаджетами — это форма поведенческой зависимости. Курение — никотиновая зависимость.

— Есть мнение, что рост числа зависимых от алкоголя и наркотиков напрямую связан с экономической ситуацией в стране. На ваш взгляд, так ли это?

— Нет, не совсем. Это в большей степени зависит от психоэмоциональной среды, в которой находится человек. Алкогольной и наркотической зависимостью могут страдать люди из совершенно разных социальных слоев. Здесь не имеет значения, богат человек или нет. То же самое касается и лудомании — игровой зависимости.

Хочу обратиться к родителям подростков. Будьте особенно внимательны и чутки к психоэмоциональному состоянию ваших детей в этот непростой период их взросления. Подростковый возраст сам по себе время глубоких внутренних перемен, и важно отличать естественные возрастные трудности от тревожных сигналов, которые могут указывать на более серьезные проблемы.

Внимательно наблюдайте за поведением и настроением ребенка. Обращайте внимание на устойчивые изменения: если он становится чрезмерно плаксивым, легко раздражается по незначительным поводам, проявляет немотивированную агрессию к окружающим или, наоборот, уходит в себя, демонстрирует апатию, излишнюю пассивность и замкнутость — это повод для серьезного внимания.

Важно отмечать и другие возможные маркеры: резкое изменение круга общения, утрату интереса к прежним увлечениям, нарушение сна и аппетита, скрытность, прогулы в школе, немотивированные перепады настроения или подозрительные находки в личных вещах. Если ваши опасения усиливаются, не откладывайте обращение к специалисту. Своевременная профессиональная поддержка может предотвратить развитие серьезных проблем.

Татьяна Бурдель