Эндокринологи пересматривают лечение при диабете и ожирении

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. В 2026 году кампания проходит под лозунгом «Ранние действия при диабете», чтобы уделять больше внимания своевременной диагностике, профилактике и доступу к комплексной помощи людям. Это особенно важно, поскольку сахарный диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания — это звенья одной цепочки. По словам врачей, начинать борьбу с ними необходимо задолго до появления серьезных осложнений.

Масштаб проблемы растет во всем мире. По данным ООН и отчету SOFI 2025, от голода страдают 673 млн. человек. При этом людей с ожирением, по данным ВОЗ и международного исследования, опубликованного в журнале The Lancet, более миллиарда.

В Казахстане, по международной оценке ВОЗ, 56% взрослых жителей имеют избыточный вес или ожирение. По данным Министерства здравоохранения РК, на 30 июня 2026 года под динамическим наблюдением находились 549 072 пациента с сахарным диабетом второго типа. Рост за год составил 9%.

«Избыточный вес и ожирение на сегодня — это одна из самых актуальных проблем здравоохранения. Тревогу бьют врачи всех специальностей, особенно эндокринологи, кардиологи, гинекологи, — отметила эндокринолог-диетолог Кристина Байкадамова. — Однако до сих пор оно часто воспринимается лишь как эстетическая проблема».

По ее словам, на самом деле это хроническое заболевание, которое запускает цепочку других тяжелых патологий, среди них — диабет второго типа, болезни сердечно-сосудистой и женской репродуктивной систем.

«В 2023 году Американская кардиологическая ассоциация объединила эти процессы в единое понятие «кардио-рено-метаболический синдром», то есть это неразрывная связь болезней сердца, почек и метаболических нарушений. Механизм здесь прямой: избыток висцерального жира вызывает хроническое воспаление и инсулинорезистентность. Из-за этого растет сахар в крови, поднимается давление, ухудшается липидный профиль, в результате начинают страдать сосуды, сердце и почки», — пояснила Кристина Байкадамова.

Сахарный диабет второго типа в большинстве случаев сопряжен с ожирением. Наследственность определяет лишь предрасположенность, а реализуют ее неправильное питание, малоподвижный образ жизни и накопление того самого висцерального жира. По данным IDF, сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина смерти среди людей с диабетом. Если метаболические сбои вовремя не выявить, то поражаются сосуды, повышается давление, повреждаются почки и нервы.

«Почти половина пациентов к моменту постановки диагноза уже имеет признаки осложнений, хотя организм заранее подает сигналы, — отметила врач. — Поводом для визита к врачу должно стать соотношение талии к росту, если ее окружность наполовину превышает рост. Например, при росте 170 см окружность талии должна быть меньше 85 см».

К другим внешним и внутренним маркерам инсулинорезистентности и скрытых сбоев относятся:

* потемнение кожи на шее и в подмышках, которое часто ошибочно принимают за обычную пигментацию;

* множественные папилломы по телу;

* храп и остановки дыхания во сне;

* частое мочеиспускание, особенно ночью;

* сонливость после еды и сильный голод уже через 1-2 часа;

* онемение, чувство жжения и мурашек в стопах, судороги в икрах;

* стабильно повышенное давление от 140/90 мм рт. ст. на приеме у врача или от 135/85 мм рт. ст. дома.

Акушерским маркером становится рождение ребенка весом больше 4 кг или диабет во время беременности. Для многих это богатырь, а для врача — тревожный признак, отметила Кристина Байкадамова. Отдельные симптомы не подтверждают диагноза, но их сочетание требует медицинской оценки.

«Чтобы не дожидаться тяжелых сбоев, всем людям старше 35 лет необходимо проверять глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). При нормальных результатах анализы повторяют раз в три года, при предиабете или факторах риска — ежегодно. При избыточном весе и хотя бы одном факторе риска — диабет у родственников, гипертония, крупный ребенок в анамнезе, синдром поликистозных яичников — обследоваться нужно раньше 35 лет, в любом возрасте», — советует она.

Бороться с системой рисков нужно под наблюдением врача. В терапию могут включаться только зарегистрированные, доказавшие свою эффективность, а главное безопасность в клинических исследованиях, соответственно, одобренные EMA, FDA агонисты рецепторов ГПП-1 (такие как семаглутид), помогающие контролировать глюкозу и массу тела.

Своевременное наблюдение за здоровьем, в том числе весом тела, личная ответственность каждого. Поэтому, не откладывая, можно самому определить свой ИМТ на специализированном сайте, а также узнать, когда он считается нормальным, избыточным, либо уже есть ожирение.