Гипертония — «безмолвный убийца»

Главной причиной смерти в мире по-прежнему остаются болезни сердца. По статистике от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) каждый год умирают более 17 млн. человек. По оценкам ВОЗ, более 75% случаев смертей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.

Сердечно-сосудистые заболевания приводят к ранней инвалидизации или смерти, а их лечение требует значительных затрат.

О причинах и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний мы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, членом президиума Ассоциации кардиологов РК, членом Европейского общества кардиологов С. Абсеитовой.

— Сауле Раимбековна, какое заболевание из списка сердечно-сосудистых заболеваний находится на первом месте?

— Почти 80% приходится на ишемическую болезнь сердца. А главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, сердечная недостаточность, — артериальная гипертония. Это не просто повышение давления. Сегодня мировые эксперты пришли к выводу, что мы должны сначала определить стадию заболевания, а потом степень повышения давления и далее повреждение органов-мишеней. Например, гипертрофия левого желудочка сердца, которое выявляется при эхокардиологическом исследовании и является показателем того, что артериальная гипертония уже изменяет внутреннюю структуру сердца, что в дальнейшем приводит к развитию сердечной недостаточности.

— В чем основная причина артериальной гипертонии?

— Большинство людей узнают о том, что у них артериальная гипертония только тогда, когда происходит инфаркт или инсульт. Или развивается сердечная недостаточность. А те, кто знает о наличии у них артериальной гипертонии, как правило, не лечатся. Ведь недаром гипертонию часто называют «безмолвным убийцей», так как это состояние часто развивается без видимых симптомов. Человека не беспокоит, и он не обращается к врачам. И даже если обратился и ему назначили лечение, он принимает какое-то время препарат, а потом, когда ему кажется, что давление нормализовалось, перестает его принимать, и в конце концов это приводит к серьезным последствиям.

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и употребление алкоголя.

— Что необходимо делать?

— Очень важно проводить самостоятельный контроль давления. Это рекомендуется в научных публикациях, на эту тему проведены специальные исследования. Суточный мониторинг давления, сложно проводить регулярно. Не каждый будет и может измерять давление каждые 15 минут. Сегодня предлагается много различных гаджетов для самостоятельного измерения давления, но пока они не доказали свою эффективность. Я советую применять электронный тонометр.

— Как правильно самостоятельно измерять давление?

— Дважды утром после сна с интервалом в одну минуту и дважды перед сном с интервалом не менее одной минуты. Перед тем как измерять давление, необходимо сесть в свободной позе, облокотившись о спинку стула. Манжетку расположить не на предплечье, а на плече. Показатели надо записывать в дневник, а в конце недели определить суммы показателей верхнего и нижнего давления и частоты сердечных сокращений. Затем эти суммы разделись на количество измерений, и мы получим средний показатель давления.

— Для чего это нужно?

— Чтобы мы могли достичь целевого уровня давления при лечении. В целом целевой уровень давления для всех составляет не выше 130/80, но не ниже 120/70. Лицам в возрасте 80 лет и выше целевой уровень составляет ниже 140/90. Поэтому мы должны определить целевое давление и принимать соответствующее лечение, чтобы достигнуть положительных результатов. А если мы принимаем лечение, но при этом не контролируем свое давление, мы точно не знаем, помогает ли нам лечение.

— Как проходит лечение артериальной гипертонии?

— Поэтапно. Сначала назначается один препарат 24-часового действия. Если спустя время целевое давление не достигается, назначается препарат с двумя препаратами в одной таблетке. Врач подберет необходимую дозу. Если целевое давление не достигается, то назначается уже три препарата в одной таблетке. Сегодня разработано огромное количество эффективных препаратов.

Главное — регулярно принимать и обеспечить контроль давления.

— А если и при приеме трех препаратов не достигается целевое давление?

— Такие пациенты тоже есть. Это уже считается резистентной гипертонией, и необходимо проводить расширенное обследование. Возможно, это вторичная гипертония, связанная с заболеванием почек или другой патологией. Расширенное обследование позволит установить и убрать причину. И на этом фоне снижать давление. Хочу отметить, что при артериальной гипертонии инфаркты и инсульты случаются не сразу. Организм сначала справляется сам, этот процесс долгий: пока появляются бляшки, пока они растут в мозговых и коронарных сосудах, потом они начинают сужать просвет сосудов, потом эти бляшки повреждаются, на них начинают собираться тромбы и так далее. И в какой-то момент происходит катастрофа. Как я уже сказала, организм борется, но мы должны ему помочь, а не пускать все это на самотек.

10 главных причин смерти в мире:

► ишемическая болезнь сердца;

► инсульт;

► хроническая обструктивная болезнь легких;

► инфекции нижних дыхательных путей;

► неонатальные расстройства и нарушения;

► рак легких, трахеи, бронхов;

► болезнь Альцгеймера, другие виды деменции;

► диарея;

► диабет;

► болезни почек.

— А что можно сказать по поводу спорта и диет при артериальной гипертонии?

— Движение необходимо. Даже после операции пациентов на второй день поднимают и заставляют двигаться. Движение входит в программу лечения. Мы привыкли сразу переходить на медикаменты, а на самом деле при гипертонии, особенно у молодых, если заболевание впервые выявлено и еще невысокий уровень повышения давления, сначала следует провести коррекцию образа жизни — это питание и активность. Заниматься надо не менее 30 минут хотя бы три раза в неделю, но желательно каждый день. Необходимо двигаться, а сегодня по большей части мы ведем сидячий образ жизни. Пожилые люди часто на боли в суставах жалуются. Чем меньше они двигаются, тем больше нарастает артроз. Отмечу, что все заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют. Сказываются нагрузки, стрессы, малоподвижный образ жизни, характер питания.

— Как распознать сердечный приступ?

— Если в пространстве от уровня губ до эпигастрия (солнечное сплетение) возникает дискомфорт, который иногда ощущается и в руках, и он может быть кратковременным, следует обратить на это серьезное внимание. Это приступ стенокардии. Он может длиться пять минут, а потом проходит, а если составляет 15-20 минут, то это уже начало инфаркта. Обязательно надо вызвать скорую помощь. При сильной боли в груди скорая должна отвезти в стационар, где есть отделы скорой неотложной помощи. И там врачи должны разбираться, какая это боль, потому что слишком высок риск того, что это начало инфаркта миокарда. От сильной боли может резко понизиться давление, что очень опасно и может развиться кардиогенный шок. Из-за острой ишемии миокарда, из-за того, что не хватает кислорода, может возникнуть патологический очаг возбуждения и развиться угрожаемая жизни аритмия, которая тоже приводит к остановке сердца. Общая мировая стратегия такая: возникает дискомфорт или боль в груди — скорая помощь — больница — обследование — необходимое лечение. Если возникла боль в грудине, надо настаивать, чтобы скорая помощь везла в больницу. Бывают случаи, когда врачи скорой помощи кардиограмму снимают, а на руки пациенту не отдают. Приехали-уехали и ничего на руках не оставили. Это неправильно. Кардиограмму обязаны оставить для дальнейшей консультации у специалиста.

— К сожалению, мы не знаем свои права…

— Да, не знаем. Необходимо санитарное просвещение. В интернете просмотры прерываются рекламой, как легко и быстро заработать, а надо людям рассказывать, как сохранить свое здоровье. Как следить за давлением, как действовать при болях в груди и куда обратиться, если вам снимают кардиограмму — ее должны расшифровать и дать в руки. И так далее… Мы все это с вами должны знать, и наши права не должны нарушаться, так как в конечном итоге все сказывается на результатах лечения и на здоровье.

Татьяна Бурдель