Поток пациентов в Центральной городской больнице Туркестана кажется нескончаемым. Машины скорой помощи одна за другой подъезжают к приемному отделению. Больных на носилках и креслах-каталках несут и везут через широкие двери, гостеприимно раскрываемые медперсоналом. Обычные больничные будни. Иногда поток редеет. Но ненадолго. За шесть месяцев в больнице прошли лечение более 11 тыс. пациентов.
«В этом году, — рассказывает главный врач Г. Марданова, — всего 11 157 человек. В прошлом было 9 123. К нам поступают все экстренные больные из Туркестана, соседних районов Туркестанской и Кызылординской областей. Наша больница — единственное государственное медицинское учреждение, оказывающее стационарную помощь. У нас есть для этого все необходимое оборудование, а главное — специалисты. В соответствии с приказом управления здравоохранения все специалисты и оборудование для экстренной помощи тоже сосредоточены здесь. Все в одном месте. В частных клиниках такой охват обеспечить нереально. Они, как правило, узко специализированы: есть кардиолог — нет хирурга, есть травматолог — нет уролога, есть травматолог — нет нейрохирурга, есть кардиология — нет стентирования. Мы же единственная больница, оказывающая терапевтическую, хирургическую и высокотехнологичную экстренную и плановую медицинскую помощь. К нам же поступают роженицы с экстрагенитальной патологией, другими заболеваниями для координации, мониторинга и комплексного лечения из Туркестана, Кентау, Сузакского, Отрарского, районов Байдибек, Сауран и Яныкурганского района Кызылординской области. В соответствии с государственным стандартом реаниматологическая помощь оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, по ОСМС и платно в экстренном или плановом порядке».
Экстренную помощь в Туркестанской центральной городской больнице оказывают всем в ней нуждающимся. Принцип — сначала спасаем, потом выясняем, есть медстраховка или нет?
В модульном комплексе и втором корпусе на улице Кожанова в Туркестане 415 коек: 171 — в семи отделениях терапии, 149 — в шести хирургических отделениях. Плюс 65 детских и
30 взрослых — в инфекционном. Туда госпитализируют больных с особо опасными инфекциями.
Население Туркестана за последние годы существенно выросло. Выросла и нагрузка на городскую больницу. Здесь по праву гордятся своими специалистами. За короткое время был сформирован профессиональный костяк из специалистов всех профилей — от реаниматологов до инфекционистов. Рядом с опытными ветеранами медицины работают молодые доктора. Возможности профессионального роста привлекают врачей из других областей страны.
Так сложилось, что близкое знакомство с больницей началось с отделения реанимации. Не самое веселое место в любом медучреждении в Туркестанской горбольнице, можно сказать, с порога внушает оптимизм. Пациент попадает в умелые руки сотрудников дружного, высокопрофессионального и, что бросается в глаза, заботливого коллектива. Уверенность врачей и медсестер в своих силах передается больному. Если, конечно, он в сознании.
Алгоритмы экстренной помощи отработаны до автоматизма. Все действуют без суеты, но быстро и слаженно. При таком отношении как-то неудобно не помочь в меру оставшихся сил своему возвращению к жизни. При том, что для не побывавшего здесь человека слово «реанимация» звучит устрашающе. Сам термин (от латинского re — повтор и animator — дающий жизнь) очень точно выражает суть того, что здесь происходит. Отделение предназначено для людей в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, которые в других условиях просто не выживут. Для них пребывание в реанимации, без преувеличения, жизненно необходимо.
Здесь проводят комплекс неотложных медицинских мероприятий для спасения жизни человека при внезапной остановке сердца, дыхания, потере сознания, тяжелых травмах, делают сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, интенсивную терапию. Пациенты находятся под постоянным контролем специальной аппаратуры, которая фиксирует пульс, давление, уровень кислорода в крови и ЭКГ в режиме реального времени. В случае необходимости применяют искусственную вентиляцию легких, медикаментозную коррекцию работы сердца и поддержку жизнедеятельности
внутренних органов.
«Пациенты к нам поступают с тяжелыми диагнозами, — рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации Г. Ултияров. — С острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, без сознания, с низким давлением, в нестабильном состоянии, коме, с одышкой, желудочно-кишечными кровотечениями, невыводимостью мочи, отказом почек, аллергическими реакциями, в анафилактическом и травматическом шоке. Все, кто нуждается в экстренной медицинской помощи.
Поэтому врач-реаниматолог — специалист широкого профиля. Больные поступают в отделение в основном на скорой.
Мы, как все больницы Казахстана, работаем по 3Н-системе: зеленый, красный, желтый уровни угрозы жизни. К нам поступают в красном — нуждающиеся в незамедлительной помощи. В большинстве случаев — без сознания, что обуславливает главную сложность — диагностирование. Проводим обследование. Если необходимо, то с применением специального оборудования. Проверяем уровень сознания по специальной шкале, дыхание, артериальное давление, делаем лабораторные анализы. Одновременно проводим инструментальные исследования. При травмах — рентгенографию черепа, КТ, УЗИ грудной клетки, брюшной полости. При сосудистых заболеваниях и остром тромбозе — УЗИ конечностей. Подавляющее большинство пациентов поступает к нам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, кровоизлияниями, закрытыми черепно-мозговыми травмами, сердечными патологиями, инфарктами. Для них жизненное значение имеет время оказания экстренной помощи. Счет идет на минуты.
Спасение жизни зависит от профессиональной квалификации и слаженности работы реанимационной бригады.
В спасении пациента задействованы все — от врачей до санитарок. У каждого свой участок работы, нет более или менее важных. Если человек попадает в реанимацию, то это означает, что его состояние оценивается как тяжелое или крайне тяжелое, и он нуждается в круглосуточном интенсивном наблюдении, жизнеобеспечении и экстренной помощи.
На недостаток пациентов наше отделение пожаловаться, к сожалению, не может. Среди множества причин главной я назвал бы менталитет. Нет у нас традиции следить за своим здоровьем. Наши люди обращаться к врачам привыкли только в крайнем случае.
Зачастую, когда сами уже не могут ничего рассказать о своем состоянии. Терпят, пока не прижмет. После того как возвращаем человека к жизни, обязательно проводим, так сказать, инструктаж, как жить дальше. Если следить за своим состоянием, вовремя проходить обследования в поликлинике, вполне можно прожить жизнь без знакомства с реанимацией. Особенно это важно для возраста 50 плюс. Но приучать себя ответственно относиться к собственному организму надо начинать с молодых лет».
Г. Ултияров после окончания в 2010 году медицинского факультета МКТУ им. Ясави работал в Северном Казахстане. Вернулся в родной Туркестан в 2024-м. Был, по его словам, впечатлен уровнем технического оснащения и квалификацией коллег городской больницы. Как и плотностью рабочего графика. Самая густонаселенная область страны не дает врачам простаивать. Высоко он оценивает систему повышения квалификации и обмена опытом. В больнице регулярно проводят мастер-классы специалисты из-за рубежа. Наши врачи проходят стажировку в ведущих клиниках мира.
Его молодой коллега, анестезиолог-реаниматолог И. Султан, работает в Туркестанской городской больнице четыре года. Этот опыт он считает очень ценным в своем профессиональном росте.
«Пациенты в нашем отделении, — рассказывает Ислам, — находятся под постоянным контролем. Все жизненно важные показатели — пульс, давление, уровень кислорода в крови — отслеживаются ежесекундно с помощью кардиомониторов, как и уровень сознания.
Показаниями для помещения в реанимацию служат резкое ухудшение работы сердца, дыхательной или нервной системы, тяжелые последствия перенесенных операций и полученных травм.
Из реанимации пациента переводят в обычную палату только тогда, когда угроза жизни миновала и интенсивный контроль больше не требуется. Далеким от медицины людям кажется, что нахождение в отделении реанимации и интенсивной терапии — это последняя остановка перед смертью, шанс выйти не велик. Люди представляют себе всякие ужасы, которые основаны большей частью на информации из кино или страшилках «бывалых». Нельзя сказать, что реанимация — это совсем не страшно. Но точно не смертельно. Если вовремя. В этом и заключается наша работа — вернуть человека к жизни. В подавляющем большинстве случаев врачам это удается».
Реаниматолог-анестезиолог с 15-летним стажем Э. Диметов в Туркестанской горбольнице уже ветеран. Опытный специалист о работе реанимации знает много и охотно делится своими знаниями с коллегами. Профессию выбрал осознанно. Спасать людей — это призвание.
«В реанимацию люди попадают, — рассказывает Эльмурат, — когда необходимо быстрое, интенсивное и непрерывное лечение, часто требующее специального оборудования. Изначально реанимация рассматривалась как отделение, где замещают функции отказавших органов и систем организма. Человек не может сам дышать — его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации. Не работают почки — подключают искусственную почку. Сердечно-сосудистая система не создает в артериях нужное давление — вводят препараты, поднимающие давление. Формально показание для реанимации — плохая работа хотя бы одной системы организма человека.
Но в реальности в реанимацию может попасть и человек, у которого пока вроде бы все работает. Ключевое слово – «пока». По многим болезням можно предсказать скорое ухудшение и сработать на опережение. Например, при тяжелом воспалении легких.
Вроде легкие дышат, сердце бьется, почки работают, человек в сознании, а по результатам анализов и компьютерной томографии он — наш пациент. Если вовремя госпитализировать в реанимацию, то тяжелых последствий можно избежать.
Вторая категория наших пациентов — это те, кому необходим непрерывный мониторинг состояния. Сердце человека сбилось с ритма. Ритм восстановили. Это вполне могла сделать и скорая, но, чтобы убедиться, что аритмия не вернется, его подключают к монитору в кардиореанимации.
Или кровотечения из язв желудка и 12-перстной кишки. Кровотечение быстро остановил врач-эндоскопист, и все вроде хорошо, но пациента на сутки оставляют в реанимации, чтобы убедиться, что оно не возобновится. Назавтра после контрольной гастроскопии, если все идет штатно, то можно отправляться в отделение. Почему нельзя дождаться завтра в отделении? Потому что признаки возобновившегося кровотечения быстрее заметят у нас по изменившимся данным на мониторе.
У нас же наблюдаются больные после обширных операций. Ранний послеоперационный период — самое коварное время. Всем спокойнее, если пациент проведет его под монитором и непрерывным наблюдением врачей и медсестер. Почему это невозможно в обычном отделении? Потому что у нас специальное оборудование и подготовленный персонал. В реанимации каждый пациент находится не только под мониторингом, но и в поле зрения медсестры, в шаговой доступности врача. Задачи реаниматолога — купировать острое состояние и вывести пациента на его обычный уровень здоровья. Например, вылечить пневмонию, остановить кровотечение, перелить эритроциты при тяжелой анемии. Таких пациентов у нас много».
К обеспечению Туркестанской городской больницы специалистами и повышению их квалификации подходят комплексно. При прочих равных условиях работы здесь стараются создать для врачей и медперсонала привлекательные условия. Опытные организаторы знают, как сделать так, чтобы сюда стремились попасть хорошие врачи и медсестры.
«Приглашаем на работу, — рассказал советник главного врача А. Сандыбаев, — выпускников медицинских вузов, специалистов из национальных научных центров. В основном, конечно, жителей Туркестанской области. Но не только. Из преимуществ — современное оборудование и перспектива расширения. На базе нашей больницы в 2027 году будет развернута областная клиническая больница (ОКБ) на 579 коек. К этому времени по договоренности между Минздравом и акиматом области будет построено сто служебных квартир для наших сотрудников. При ОКБ откроются специализированные центры — неврология, травматология, диализ, нейрохирургия, онкология.
Уже сейчас у нас работают специалисты классом не хуже столичных. А будет еще больше. Организована система постоянного повышения квалификации профильных специалистов на базе нашей больницы и за рубежом».
Все это направлено на обеспечение жителей Туркестана и области качественной и своевременной медицинской помощью и на повышение качества жизни людей. Результаты — тысячи спасенных жизней и растущий авторитет специалистов больницы — налицо.
Игорь Лунин
фото автора
В наших соцсетях : Telegram-канал, Telegram-канал найдете много интересного, только важные и новые события! Наш Instagram. Подписывайтесь!