В Казахстане ежегодно растет число пациентов, страдающих ожирением. Дети не исключение. Согласно прогнозам Всемирной федерации по борьбе с ожирением, к 2030 году число людей, страдающих ожирением, может достичь 1,5 млрд. человек — это более четверти населения планеты.
По данным Министерства здравоохранения РК, в 2023 году показатель первичной заболеваемости ожирением составил 44,6 случая на 100 тыс. населения. В 2024-м этот показатель продолжил расти и за девять месяцев составил уже 52,9. Тревожит и рост детского ожирения. В прошлом году в стране выявлено более 4 260 маленьких пациентов с этим диагнозом.
О причинах ожирения и его последствиях для организма человека рассказала доктор медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, почетный гражданин города Шымкента С. Абсеитова.
— Сауле Раимбековна, чем может обернуться для человека лишний вес?
— Многие эксперты ожирение приравнивают уже к пандемии. Количество пациентов с ожирением увеличивается и скоро догонит число людей с артериальной гипертензией. А мы знаем, что артериальная гипертензия — это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое может привести к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности и так далее. А теперь ожирение догоняет артериальную гипертензию.
Ожирение считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. И еще, что меня больше всего поразило, фактором риска онкологии.
— С чем это связано?
— Жировая ткань, как эндокринная железа, которая выделяет гормоны ожирения и другие вещества, вызывающие низко интенсивное системное воспаление. Это воспаление является фоном для всех заболеваний. Например, для сердечно-сосудистых. Кроме гормонов жира, выделяется такое вещество, как ангиотензиноген. Он входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. А эта система участвует в развитии гипертонии, заболеваний сердца и так далее. Фактически жировые клетки распространяются по всему организму и у людей с ожирением панцирем охватывают оболочки сердца, почек, печени. Жировая оболочка настолько мешает почкам, что нарушает функцию органов и затрудняет отток мочи. Кроме того, жировые клетки через мелкие сосуды (Vasa vasorum) из сердечной сумки переходят в сосуды сердца и фактически усиливают тот процесс атеросклероза, который развивается в организме. То есть в образовании атеросклеротических бляшках тоже участвуют жировые клетки.
Атеросклеротические бляшки — это отложения жиров, холестерина, кальция и других веществ на внутренней стенке артерий, приводящие к образованию в толще стенки сосуда и вызывающие ухудшение кровотока.
Отмечу, что половина пациентов, которые приходят на прием с гипертонией, имеет избыточную массу тела, треть — ожирение.
Поэтому ожирение становится сейчас огромной проблемой. Эксперты давно уже обратили внимание на это. Смертельным квартетом называют инсулинорезистентность, гипертонию, ожирение и дислипидемию. Есть данные, что пять килограммов лишнего веса — это год потерянной жизни, а каждый килограмм лишнего веса поднимает давление примерно на один миллиметр ртутного столба. В целом проводится много исследований, но кто бы еще обращал на них внимание… Еще отмечу, что при ожирении развивается синдром обструктивного апноэ сна.
— Что это за синдром?
— Это ночной храп, при котором происходит кратковременная остановка дыхания. Апноэ сна способствует развитию ожирения — это уже доказанный факт, а также способствует развитию гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Уже не говорю о том, что без лечения этот синдром может привести к смерти во сне. Поэтому всем пациентам с ожирением необходимо проводить обследование на наличие этого синдрома. Такие аппараты есть.
— Вышли новые европейские рекомендации по артериальной гипертонии. В чем их отличия?
— Они отличаются новыми рекомендациями, отличными от тех, что были двадцать лет назад. Здесь более низкие уровни давления, более жесткий контроль, другие правила измерения давления, ведение дневников и многое другое. Нет понятия «нормальное давление», есть «неповышенное давление», а именно ниже, чем 120/70. Давление от 120/70 до 139/89 уже считается повышенным, а 140/90 — это уже гипертензия. У кого давление 140/90, необходимо немедленно корректировать свой образ жизни и обязательно проходить медикаментозное лечение. В связи с новыми критериями увеличилось количество молодых людей с повышенным давлением. Причем мужчин в три раза больше, в два раза — женщин. Молодым людям до сорока лет при наличии повышенного давления необходимо проходить скрининги на обследование органов-мишеней — это артерии шеи, ног, сосуды сердца — и другие обследования. Но в первую очередь при наличии ожирения необходимо обследоваться на синдром обструктивного апноэ сна.
— На что надо обратить внимание в питании, чтобы не «заработать» ожирение?
— В первую очередь ограничить употребление рафинированных углеводов: сладкие газированные и негазированные напитки, пирожные, мороженое, печенье, конфеты и так далее. То есть готовые продукты питания, где используют большое количество сахара. К слову, обратите внимание, что везде стали использовать много сахара. Потому что это повышает вкус и вызывает желание съесть еще. Вкусовые рецепторы раздражаются и требуют еще. Мало того, есть исследования, что в толстом кишечнике развиваются бактерии, которые дают позывы на употребление сладкого — микробиота. Сегодня ученые называют микробиоту новым органом, достойным отдельного изучения. Как выяснилось, в кишечнике она формирует многие заболевания.
— Что такое микробиота?
— Человеческий организм населяет множество микроорганизмов. Наибольшая часть микробиоты, приблизительно 80%, располагается в пищеварительном тракте. Кишечник смело можно считать особым отделом иммунной системы. Микроорганизмы влияют на наше качество жизни и развитие заболеваний.
— Ожирение сегодня коснулось и молодого поколения. С чем это связано?
— Все начинается с детства. Мы кормим детей большим количеством сладкого, успокаиваем их вкусняшками. Современным малышам нет отказа в сладостях, которые они употребляют ежедневно и в больших количествах. К тому же сегодня многие продукты питания содержат массу разных добавок и концентратов, которые усиливают вкусовые качества и развивают тягу к этой еде. Очень много появилось высококалорийных продуктов, которые едят наши дети.
Липидные (жировые) пятна под внутренней стенкой сосудов (под эндотелием в интиме — на внутреннем слое артерии или вены) бывают даже у грудных малышей с большим весом и у детей с избыточной массой тела. С возрастом скопление липидов может увеличиваться, формируются атеросклеротические бляшки в сосудистой системе организма. И появляются проблемы.
Недавно меня угостили бездрожжевым хлебом, и я с удовольствием попробовала, но он оказался очень сладким. Да, дрожжей нет, но зато присутствует большое количество сахара. Это все равно, что булочку съесть. Разницы нет. Какой толк от такого хлеба?
Кроме того, дети стали вести малоподвижный образ жизни, много времени проводят за гаджетами. А физическая активность детям необходима для нормального развития.
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к избыточной массе тела, которая, в свою очередь, может привести к ожирению. Эта болезнь ничем не лучше других, оно приводит к целому ряду серьезных заболеваний. У пациентов с ожирением и жизнь короче…
Особенно отмечу: в новых европейских рекомендациях прописано, что детей и подростков нельзя приучать к сладким напиткам, особенно газированным, надо исключить их из рациона питания.
Избыточная концентрация сахара в крови приводит к тому, что наша печень начинает перерабатывать излишки глюкозы в жир, который откладывается в «депо», что, в свою очередь, ведет к появлению висцерального жира, который скапливается вокруг жизненно важных органов.
Родители играют большую роль не только в становлении ребенка как личности, но и в том, насколько он будет здоров в дальнейшем. Мама с папой должны стать примером для своих детей: придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Чем больше семья вовлечена в этот процесс, тем быстрее и легче ребенок привыкнет к здоровым привычкам.
Справка «ЮК»
Согласно новым прогнозам, к 2050 году примерно шесть из десяти взрослых людей во всем мире будут страдать от избыточного веса или ожирения.
Люди значительно чаще страдают от избыточного веса или ожирения, чем три десятилетия назад, и этот нарастающий кризис представляет собой «беспрецедентную угрозу» для здоровья и благополучия, говорится в новом исследовании.
Согласно его результатам, опубликованным в медицинском журнале Lancet, к 2050 году 60% взрослых и 31% детей и подростков во всем мире будут страдать от избыточного веса или ожирения, что составит 3,8 млрд. взрослых и 746 млн. молодых людей.
В 1990 году их число было намного меньше — 731 млн. взрослых и 198 млн. молодых людей. Эти цифры свидетельствуют, что новые поколения набирают вес быстрее и в более раннем возрасте.
В странах с высоким уровнем дохода около 7% мужчин, родившихся в 1960-х, страдали ожирением к 25 годам. Эта доля выросла до 16% среди мужчин, родившихся в 1990-х, и, как ожидается, достигнет 25% среди тех, кто родился в 2015 году, говорится в докладе.
Дети — главное богатство страны
Создание условий для здорового, безопасного и всестороннего развития подрастающего поколения остается одним из важнейших приоритетов государственной политики Казахстана. Сегодня в РК проживают около 7 млн. детей.
Каждый ребенок с рождения охвачен системой медицинского наблюдения. Ежегодно более 2 млн. малышей проходят скрининги в возрасте от рождения до шести лет, свыше 4,5 млн. охвачены профилактическими осмотрами, более 1,5 млн. ребят получают иммунизацию согласно национальному календарю прививок.
Медицинская помощь детям оказывается бесплатно в рамках гарантированного объема и обязательного социального медицинского страхования.
Особую роль в формировании и укреплении здоровья учащихся играет школьная среда: каждое учебное заведение закреплено за поликлиникой, в школах функционируют 6,5 тыс. медпунктов.
Благодаря последовательной стратегии и значительным инвестициям в сферу материнства и детства нашей стране удалось достичь исторически низких показателей детской смертности: неонатальной — 3,37 на тысячу живорожденных, младенческой — 6,80, детской — 9,30.
Казахстан стал первой и единственной страной в Центральной Азии, утвердившей стандарт организации неонатальной помощи с важнейшим принципом: соотношение медсестра — новорожденный 1:1 в отделениях реанимации. В республике создано сильное онлайн-профессиональное сообщество неонатологов и медсестер.
Активно развивается система онкогематологической помощи детям. Внедрен полный спектр современных диагностических методов — от цитологии и иммуногистохимии до ПЭТ-томографии и молекулярно-генетических технологий.
Лечение проводится по международным протоколам с применением полихимио- и лучевой терапии, хирургии, а также трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, включая аллогенные, аутологичные и гаплоидентичные. С 2013 года выполнено 515 трансплантаций, в том числе 28 — с участием неродственных доноров из международных регистров (России, Германии, Польши).
Благодаря использованию инновационных подходов, таких как интраартериальная химиотерапия, 3D-моделирование «растущих» эндопротезов и таргетная иммунотерапия, достигнута общая выживаемость при детских онкозаболеваниях свыше 70%.
На базе ведущих клиник страны постоянно совершенствуются подходы к охране детского здоровья, внедряются передовые технологии, новые методы диагностики и лечения.
Приняты новые законодательные нормы, которые позволяют обеспечивать детей с нарушениями слуха 1-3 степеней слуховыми аппаратами, а также замены речевых процессоров.
Министерство здравоохранения РК принимает все возможные меры, чтобы каждый ребенок развивался и рос здоровым, имел доступ к качественной, своевременной и эффективной медпомощи.
520 тыс. человек в стране страдают диабетом
Более полумиллиона жителей Казахстана страдают сахарным диабетом, передал 24KZ. Количество больных этим недугом продолжает расти. Аналогичная тенденция сложилась и в соседних странах нашего региона.
Эта тема стала главной на открывшемся в Алматы VII Центрально-Азиатском диабетологическом форуме. На встрече представители шести государств подписали меморандум о совместной борьбе с диабетом.
Сахарный диабет в последние годы стал молчаливой эпидемией, угрожающей жизням миллионов людей. В Казахстане наблюдается рост заболеваемости, и, как утверждают специалисты, уже через 5-6 лет количество страдающих различными формами этой опасной патологии возрастет до 800 тысяч.
«Это большая нагрузка. Диабет стоит стране очень дорого: 52 миллиарда тенге — это только бесплатное лекарственное обеспечение, плюс параллельно — потеря трудоспособности. Можно говорить о сумме почти в миллиард долларов США ежегодно. Это огромная сумма. Исходя из этого, мы предпринимаем попытки по профилактике сахарного диабета», — рассказал Ж. Аканов, президент Казахстанского общества по изучению диабета.
В качестве причин роста заболеваемости сахарным диабетом медики называют урбанизацию, нездоровый образ жизни, стрессы и несбалансированное питание. Характерно, что заболеваемость растет во всех странах Центральной Азии, и это является частью общемировой тенденции.
Существует ряд факторов риска, приводящих к повышенной вероятности проблем с лишним весом в детском возрасте:
► наследственность играет важную роль в склонности к ожирению, если хотя бы один из родителей имел неконтролируемые проблемы с лишним весом;
► неправильное питание, включая переедание и чрезмерное употребление сахара и жиров;
► недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
► семейные привычки и образ жизни, доступность нездоровой пищи и отсутствие возможностей для физической активности;
► психологические факторы: частые стрессы или эмоциональные потрясения;
► наличие гормональных сбоев в организме или длительный курс приема фармакологических препаратов гормонального типа;
► современный образ жизни, характеризующийся большим количеством времени, проводимым перед телевизором, компьютером или смартфоном, что снижает двигательную активность.
Татьяна Бурдель