Учиться у лучших, помогать своим: пять лет южному урологическому форуму

Еще несколько десятилетий назад многие урологические операции требовали больших разрезов, сопровождались значительной кровопотерей и надолго приковывали пациентов к больничной койке.

Сегодня некоторые из этих вмешательств выполняются через естественные мочевыводящие пути с помощью эндоскопов и лазерных технологий. Сокращаются продолжительность операций и сроки восстановления, снижаются риски осложнений.

О том, как меняется современная урология и какие возможности открываются перед врачами Туркестанской области, мы поговорили с заведующим урологическим отделением Туркестанской областной клинической больницы (ТОКБ), врачом-урологом высшей категории Ч. Байменовым.

От мастер-класса — к повседневной практике

В сентябре юг Казахстана стал одной из площадок профессионального диалога ведущих специалистов в области урологии. Пятый, юбилейный, международный научно-практический форум «Оңтүстік урологиялық форумы», инициированный Южно-Казахстанским обществом урологов, объединил специалистов из Казахстана и других стран СНГ. Основные мероприятия прошли 18-19 сентября в «Алматау», а 17 сентября на базе ТОКБ состоялись практические мастер-классы.

Для местных врачей это была возможность не просто послушать лекции именитых коллег, но и увидеть, как выполняются сложные операции с использованием современного оборудования, задать вопросы и перенять профессиональные приемы.

«Мы пригласили специалистов, чтобы они показали технологии, которые хотели бы внедрить у себя, — рассказывает организатор форума Ч. Байменов. — Очень важно видеть, как работают мастера, обсуждать нюансы, сравнивать подходы. Тем более что сегодня операции можно транслировать в режиме реального времени, и за ходом вмешательства наблюдают другие врачи».

Одним из участников мастер-класса стал Б. Касымов из Астаны — специалист, которому сегодня в нашей стране нет равных по эндоскопическим и лапароскопическим вмешательствам. Он выполнил две операции, в том числе сложное реконструктивное вмешательство — пересадку мочеточника. Подобные операции требуют высокой квалификации и специального оборудования.

Принципиальное отличие современной хирургии заключается в том, что там, где прежде приходилось прибегать к открытому доступу, теперь во многих случаях можно использовать лапароскопические технологии. Это позволяет уменьшить травматичность вмешательства и облегчить восстановление пациента.

Другой мастер-класс провел московский уролог Р. Андреев. Он продемонстрировал лазерную энуклеацию аденомы предстательной железы — это современный метод хирургического лечения доброкачественного увеличения простаты.

Когда на восстановление нужны не недели, а дни

Чингис Булатович хорошо помнит, как менялась урология на протяжении его профессиональной деятельности.

«Около 30 лет назад мы выполняли открытые операции по удалению аденомы предстательной железы. Это были травматичные вмешательства с большой кровопотерей, иногда с тяжелыми последствиями. Пациент мог находиться в стационаре от двух недель до месяца», — вспоминает врач.

С развитием эндоскопической урологии ситуация существенно изменилась. Многие операции стали выполнять без наружных разрезов через мочеиспускательный канал. При использовании трансуретральных методов продолжительность госпитализации сократилась до нескольких дней. Сегодня в отделении уже не увидишь длинных очередей в перевязочный кабинет.

Следующий этап — применение лазерных технологий

Во время мастер-класса московский специалист показал, как можно удалить увеличенную ткань предстательной железы с помощью лазера. По словам Ч. Байменова, такое вмешательство в подходящих клинических случаях может занимать около получаса, сопровождаться минимальной кровопотерей и выпиской пациента уже на следующий день. Подумать только, сложнейшую операцию сегодня делают быстрее, чем лечат зуб!

Однако для внедрения этой технологии в ТОКБ пока не хватает необходимого лазерного оборудования. На мастер-класс его привезли приглашенные доктора.

«Наши врачи готовы осваивать и применять такие методы. Но современное оборудование стоит дорого, и все зависит от финансирования. Мы направили заявку на приобретение необходимой техники», — отмечает заведующий отделением.

Внедрение современных технологий требует не только профессиональной подготовки врачей и соответствующего оборудования, но и поддержки руководства медучреждения. В областной клинической больнице эту позицию разделяет главный врач Н. Мауленов.

Будучи практикующим хирургом по своей профессиональной подготовке, Нурлан Байбекович хорошо понимает значение технического прогресса в медицине, поддерживает освоение новых методик и стремление специалистов внедрять передовые технологии в региональной клинической практике. Такая заинтересованность руководства создает необходимые предпосылки для дальнейшего развития урологической службы и расширения возможностей оказания высокотехнологичной медпомощи пациентам.

По словам Чингиса Булатовича, речь не о престиже отдельной клиники, а о возможности предоставлять пациентам более современную медпомощь непосредственно в нашем регионе, без необходимости выезжать в Астану, Алматы и за границу.

Впрочем, внедрение новых технологий в областной клинической больнице уже имеет конкретные результаты.

В прошлом году в рамках аналогичного мастер-класса врачи ознакомились с использованием гибкого эндоскопа — одним из современных направлений эндоскопической урологии. После освоения методики оборудование и полученные знания начали применять в повседневной работе.

Сегодня, по словам Ч. Байменова, в отделении выполняют по три-пять таких операций в день.

Не менее заметно изменились подходы к лечению мочекаменной болезни. Если раньше крупные камни нередко удаляли открытым хирургическим способом, то теперь врачи используют эндоскопические инструменты, лазерное дробление и малоинвазивные методы доступа к почке.

Камни можно раздробить на мелкие фрагменты, а при крупных образованиях — провести вмешательство через небольшие проколы.

Это позволяет избежать больших операционных ран и сократить период восстановления.

Во время нынешнего мастер-класса московские коллеги поделились с казахстанскими урологами профессиональными приемами при удалении крупных камней из почек. Врачи обменялись опытом, так называемыми лайфхаками, обсудили технические нюансы и увидели подходы, которые смогут использовать в дальнейшем.

«В этом и заключается смысл таких встреч: мы учимся друг у друга. Гости отметили наши наработки, мы увидели их приемы. Все это будет полезно в ежедневной работе», — говорит Ч. Байменов.

Еще одна особенность нынешнего форума — возможность наблюдать за операциями дистанционно. Трансляции расширяют круг специалистов, которые могут получить практические знания, независимо от того, в каком городе или медучреждении они работают.

По мнению собеседника, особенно важно привлекать к таким образовательным мероприятиям молодых специалистов и врачей из районов. Ведь развитие медицины невозможно без постоянного обучения и передачи опыта.

Камни возвращаются, если не устранить причины

Несмотря на технологический прогресс, некоторые проблемы остаются актуальными. Одна из них — рост числа пациентов с мочекаменной болезнью.

Жаркий и сухой климат юга Казахстана, особенности питьевого режима и питания могут повышать риск образования камней.

Важную роль играют также обменные нарушения и индивидуальные особенности организма.

Но, как подчеркивает Чингис Булатович, успешно удалить камень — это еще не значит вылечить саму болезнь.

«Мы иногда говорим: как бы хорошо ни прошла операция, если не выяснить, почему образуются камни, проблема может вернуться. Поэтому удаленный материал нужен не на память и не для сувенира. Его необходимо исследовать, чтобы определить состав камня и подобрать меры профилактики», — объясняет врач.

Мочекаменная болезнь имеет много причин, поэтому обследование и профилактика должны быть индивидуальными. Анализ состава камня помогает врачу определить дальнейшую тактику и дать пациенту рекомендации по снижению риска повторного образования.

Для региона с жарким климатом особенно важны достаточное потребление жидкости и внимание к состоянию здоровья.

Универсальных советов по выбору такой популярной и любимой многими минеральной воды недостаточно.

Питьевой режим и состав употребляемой воды стоит обсудить с врачом с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Так что к любимой минералке относимся осторожно из-за большого количества солей.

Мужское здоровье: проблему важно вовремя обнаружить

Еще одно направление, которому в отделении уделяют особое внимание, — это раннее выявление онкологических заболеваний.

Рак предстательной железы на ранних стадиях может протекать без заметных симптомов. Поэтому мужчины нередко обращаются за помощью уже тогда, когда заболевание значительно осложняет лечение.

«В областной клинической больнице работает кабинет мужского здоровья. Мужчинам старше 50 лет мы рекомендуем обращаться к врачу для оценки рисков и решения вопроса о необходимых обследованиях. В последние три-четыре года в регионе проводится также скрининг, направленный на раннее выявление рака предстательной железы. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то возможности лечения значительно шире. В ряде случаев своевременная операция позволяет добиться излечения, — отмечает Ч. Байменов. — Ранняя диагностика особенно важна именно потому, что отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие заболевания. Вопросы обследования следует решать совместно с врачом, учитывая возраст, индивидуальные риски и результаты анализов».

ТОКБ сегодня располагает 40 круглосуточными урологическими койками. В отделении оказывают помощь пациентам с широким спектром заболеваний мочеполовой системы, включая сложные хирургические случаи. Кадровый состав укомплектован, в приемном покое круглосуточно работает уролог.

При этом нагрузка именно на эту лечебницу остается высокой. В Туркестане действуют два урологических отделения, однако для жителей южных районов специализированная помощь по-прежнему сосредоточена преимущественно в этом медучреждении.

Поэтому одна из перспективных задач — развитие межрайонной урологической помощи в Сарыагаше. В планах — организация в новом медцентре десяти урологических коек, которые позволят приблизить специализированную медпомощь к жителям района и прилегающих территорий.

Не менее важна подготовка молодых кадров. На базе клинической больницы обучаются врачи-резиденты по специальности «урология». Подготовка специалистов ведется также в Международном казахско-турецком университете им. Х.А. Ясави.

Сотрудничество с другими медицинскими вузами и академическая мобильность позволяют врачам обмениваться знаниями и знакомиться с различными клиническими школами.

Для высокотехнологичной специальности это особенно актуально: оборудование совершенствуется, появляются новые методики, меняются подходы к лечению.

Форум, который начинался с региональной идеи

История «Оңтүстік урологиялық форумы» во многом отражает изменения, происходящие в региональной медицине.

Пять лет назад идею создания профессиональной площадки для обмена опытом и развития урологической службы юга Казахстана объединили заведующий урологическим отделением областной клинической больницы Ч. Байменов и председатель Южно-Казахстанского общества урологов К. Султанбеков — врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Их связывают не только общая профессия и стремление развивать отечественную урологию, но и многолетняя дружба. Именно сочетание профессиональных интересов, взаимного доверия и общего понимания задач региональной медицины стало основой инициативы, которая со временем выросла в международный форум.

Сначала это была встреча специалистов, призванная привлечь внимание к проблемам и перспективам урологии юга Казахстана. В первой конференции вместе с шымкентскими врачами участвовали коллеги из Тараза и Кызылорды. Сегодня форум объединил делегатов практически из всех стран СНГ и стал площадкой для обсуждения современных технологий, обмена практическим опытом и профессионального общения.

В программе юбилейной встречи работали секции по общей и оперативной урологии, онкоурологии, андрологии, сексопатологии и мужскому бесплодию. Отдельное внимание уделялось молодым специалистам: авторам наиболее интересных докладов в возрасте до 30 лет вручили специальные премии.

Среди участников — главный уролог Казахстана, академик М. Алчинбаев, профессор Западно-Казахстанского медицинского университета О. Курмангалиев, а также специалисты из Астаны и Москвы.

По инициативе Ч. Байменова в первый день запланированного мероприятия гости посетили урологическое отделение ТОКБ, ознакомились с его работой и возможностями учреждения. Больница, история которой насчитывает около 150 лет, является многопрофильным медцентром более чем на 800 коек.

Приглашенные специалисты высоко оценили работу местных урологов. Ч. Байменов представил доклад о состоянии урологической службы Туркестанской области, ее проблемах и перспективах развития.

Для заведующего отделением юбилейный форум стал подтверждением того, что профессиональная инициатива, начавшаяся с его желания регионального объединения врачей, может перерасти в масштабную международную площадку.

Но, пожалуй, главный результат таких встреч измеряется не количеством участников, даже не числом проведенных операций. Он проявляется позже, когда освоенная методика становится частью повседневной практики, когда пациенту уже не нужно ехать за сотни километров ради современной медпомощи, а врач получает возможность лечить эффективнее и безопаснее.

Именно к этому стремятся урологи Туркестанской области. Новые технологии требуют серьезных вложений, современного оборудования и постоянного профессионального обучения. Но, как показывает опыт отделения, путь от мастер-класса до реального изменения медицинской практики уже пройден не раз. Теперь стоит задача — продолжить его, расширяя возможности региональной медицины.

Марина Лимаренко