Нам трудно сейчас представить, что сто лет назад для борьбы с заболеваниями кожи и инфекциями, передающимися половым путем, врачам приходилось проводить подворовые обходы и обследовать разом целые населенные пункты. Не было современной лабораторной диагностики, изобилия препаратов и тем более высокотехнологичного оборудования. А что было? Сложные дороги, нехватка специалистов, запущенные заболевания и пациенты, которые часто даже не понимали, с чем столкнулись. И врачи. Конечно, были врачи, которые сто лет назад самоотверженно начали историю дерматовенерологической службы Южного Казахстана.
«Для нашего коллектива эта дата имеет важное значение, — говорит главный врач диспансера Г. Нурмагамбетова. — Она объединяет поколения людей, посвятивших свою жизнь медицине. Каждое десятилетие истории диспансера — это судьбы врачей и всех работников учреждения, которые своим самоотверженным трудом укрепляли авторитет диспансера, развивали службу и помогали тысячам пациентов сохранить здоровье.
Мы склоняем головы перед ветеранами, стоявшими у истоков становления диспансера. Именно благодаря их профессионализму, настойчивости и верности долгу были заложены традиции, которыми мы гордимся и сегодня. Их опыт и жизненная мудрость остаются для нас бесценным ориентиром».
За прошедшее столетие изменилось практически все: устройство государства, система здравоохранения, методы диагностики и лечения… Да что там говорить, пациенты стали куда более подкованными в вопросах заболеваний кожи и инфекций. Маленькое специализированное отделение при городской больнице выросло в крупную региональную службу, а затем — в современный медицинский центр, где занимаются не только инфекциями, но и хроническими дерматозами, заболеваниями волос и ногтей, косметологическими и эстетическими проблемами кожи, даже ранней диагностикой онкологических заболеваний. Но обо всем по порядку.
Когда врач шел к пациенту…
1926 год стал точкой отсчета для дерматовенерологической службы Южного Казахстана. Для края это было тяжелое время.
Последствия Гражданской войны, голод, разруха, низкая грамотность населения, нехватка продовольствия и медицинской помощи создавали благоприятные условия для распространения инфекционных заболеваний.
Медики били тревогу по поводу распространения венерических болезней. Оказалось, что население было с ними не знакомо, однако это не мешало распространению инфекций. А ведь это затрагивало здоровье не одного человека, а всей семьи! Поэтому, помимо лечения, подключили работу с населением, информирование людей о рисках и последствиях, а особенно — о способах защиты.
Тогда по решению Большого Президиума края при Чимкентской городской больнице открыли специализированное венерическое отделение. Одной из первых задач его сотрудников стало обследование школ и интернатов. Детей и подростков с выявленными заболеваниями необходимо было своевременно изолировать и обеспечить им лечение.
Однако довольно быстро стало понятно, что только городской больницей проблему не решить. Чимкентское отделение стало выезжать в районы, откуда поступали сведения о вспышках заболеваний. Врачи отправлялись туда, где не было ни дорог в привычном понимании, ни необходимой медицинской инфраструктуры. Они осматривали жителей, проводили подворовые обходы, выявляли заболевших и организовывали лечение.
Тогда сформировался один из принципов, который спустя десятилетия станет важной частью современной медицинской службы: помощь должна доходить до пациента независимо от места проживания. Город или аул — пациенты должны быть в равных условиях.
Постепенно небольшое отделение стало самостоятельным кожно-венерологическим диспансером. В 1930-1940 годы, когда Чимкент превращался в крупный промышленный центр и в город прибывали рабочие из разных регионов Советского Союза, нагрузка на медицинскую систему возросла. Менялось процентное соотношение разных диагнозов среди населения, а значит, требовался пересмотр методов диагностики и лечения.
В городах и районах области начали открываться дерматовенерологические кабинеты, отделения и диспансеры.
Совершенствовалась лабораторная диагностика, специалисты сотрудничали с профильными научными центрами страны.
Вот так постепенно сформировалась полноценная дерматовенерологическая служба региона, связанная широкой сетью локальных медицинских кабинетов.
От отделения — к областному диспансеру
В 1950 году чимкентский диспансер реорганизован в областной кожно-венерологический диспансер третьей категории. А это уже совсем другой масштаб, штатное расписание, число коек в стационаре, мощность поликлиники да и спектр выполняемых лабораторных анализов стал намного шире.
В 1951 году в структуре учреждения появились микологический, кожно-сифилитический, физиотерапевтический, мужской и женский урологические кабинеты. Начали работать клиническая и серологическая лаборатории. Стационар включал венерологическое отделение на 45 коек и микологическое — на 30.
В 1953 году областной диспансер располагался на улице Туркестанской, 31. Первым главным врачом ОКВД стала А. Зеленская.
После нее учреждение возглавила Н. Васильева. В истории службы этот период оказался знаковым. Врачи задали высокую планку и сформировали профессиональную школу. Это позволило развивать специализированную помощь уже далеко за пределами Чимкента.
Охватили весь регион
В 1965 году из состава областной структуры выделился самостоятельный Чимкентский городской кожно-венерологический диспансер. Его возглавил Г. Бобров. Теперь городом и областью занимались разные подразделения дерматовенерологической службы региона.
Новый этап развития областного диспансера начался в 1978 году, когда его возглавил Ю. Пинхасов.
Служба в этот период быстро расширялась. Стационарные мощности диспансера увеличили до 100 коек, появились два круглосуточных пункта индивидуальной профилактики венерических заболеваний.
Максимального расцвета достигла и дерматовенерологическая служба в районах. Она была представлена 10 кожвендиспансерами, 11 кожвенкабинетами и четырьмя отделениями при сельских участковых больницах.
Кроме этого, имелись кабинеты при железнодорожных больницах в Туркестане и Арыси. Пациентам уже не обязательно было ехать в областной центр, помощь они могли получить по месту жительства.
В Советском Союзе к тому времени сложилась жесткая система контроля за распространением венерических инфекций. Каждый выявленный случай подлежал учету, специалисты устанавливали источник заражения, обследовали контактных лиц. Большое значение придавалось профилактическим осмотрам и санитарно-просветительской работе.
Лечение для пациентов было бесплатным и обязательным, а после него человек находился под диспансерным наблюдением.
В 1980-м областной диспансер переехал на улицу Водопьянова в район свинцового завода. А год спустя областной и городской диспансеры снова объединили. Коечный фонд тогда увеличился до 200. В нем было 100 микологических, 60 дерматологических и 40 венерологических коек.
В начале 90-х развитие диспансера пришло к логичному шагу — к постоянному циклу усовершенствования медицинских сестер кожно-венерологических учреждений области. Учреждение стало настоящей кузницей кадров.
А потом грянули девяностые.
Испытание переменами
Распад Советского Союза и становление независимого Казахстана стали испытанием для всей системы здравоохранения.
Экономический кризис, миграция населения, изменение привычного уклада жизни и резкое сокращение государственного финансирования отразились и на дерматовенерологической службе.
Одновременно росла заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем. И получилось противоречие: именно тогда, когда медицинская помощь была особенно нужна, возможности государства по ее обеспечению резко сократились. По всей стране сокращались больничные койки, закрывались районные кожно-венерологические диспансеры. Для сельских жителей это означало риск остаться без специализированной помощи.
В Южно-Казахстанской области худшего сценария удалось избежать.
С 1993-го по 1997 год областной диспансер возглавлял Н. Тлеубердиев — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог высшей категории и организатор здравоохранения.
На долю Нуркасана Абдуламитовича выпал, пожалуй, один из самых сложных периодов в истории учреждения. В условиях общего сокращения медицинской инфраструктуры необходимо было сохранить не только койки и здания, но и специалистов, опыт, преемственность.
Структуру дерматовенерологической службы в те годы удалось сохранить практически в полном объеме. Более того, в 1994 году диспансер прошел серьезную реструктуризацию. Из системы санитарно-эпидемиологической службы в его состав передали хозрасчетную смотровую поликлинику. Появилось платное поликлиническое отделение, которое стало дополнительным источником средств для работы учреждения.
Для кризисных девяностых это было необычным решением. Пока в других регионах медицинская сеть сокращалась, в Шымкенте коечный фонд областного кожно-венерологического диспансера увеличился до 250 коек, и диспансеру передали еще два здания.
Конечно, важней всего то, что сохранились кадры — люди, которые выстояли перед сложностями и готовы были развивать службу дальше.
Под знаком независимости
В 1998 году диспансер возглавила Т. Родина — врач-дерматовенеролог высшей категории и организатор здравоохранения.
Одновременно Татьяна Александровна занимала должность главного дерматовенеролога управления здравоохранения Южно-Казахстанской области.
Перед новым руководителем стояла уже другая задача: привести кожвендиспансер в соответствие с новой реальностью независимого Казахстана.
Одним из первых решений стал переезд из аварийных корпусов на улице Водопьянова. В 1998 году диспансеру удалось получить более современное здание и внебюджетное финансирование на его капитальный ремонт.
В том же году ликвидировано закрытое венерологическое отделение для принудительного лечения. Практика, существовавшая еще в советской системе, уходила в прошлое. Медицинская помощь постепенно перестраивалась на другие принципы — с большим вниманием к правам человека, добровольности и конфиденциальности.
Изменилась и работа по профилактике заболеваний. С 1999-го по 2002 год Т. Родина координировала национальную программу по контролю ИППП в Южно-Казахстанской области. В 1999-м Татьяна Александровна создала общественное объединение «Сенім», занимавшееся профилактикой ВИЧ/СПИД и инфекций, передающихся половым путем.
В работе с уязвимыми группами стали использовать принцип «равный — равному»: к профилактической работе привлекали людей, которые могли напрямую говорить с пациентами и доносить до них информацию без осуждения и давления.
Так, в дерматовенерологической службе на смену закрытой системе контроля пришли профилактика, информирование, добровольное обследование, конфиденциальность и попытка разговаривать с пациентом на языке медицинской помощи.
С 2003-го по 2006 год службой управлял М. Егизбаев — доктор медицинских наук, заведующий профильной кафедрой ЮКГМА, врач-организатор высшей категории. Мукану Кенесбековичу удалось укрепить материально-техническую базу областного учреждения.
В областном диспансере был проведен капитальный ремонт, а в районных учреждениях — капитальные и текущие ремонты.
В 2004 году в Тюлькубасском районе построено и введено в эксплуатацию новое типовое здание районного кожно-венерологического диспансера на 30 коек. Обновлялась и оснащалась медицинская база: приобретены биохимический анализатор, компьютерный спермоанализатор, современный аппарат УЗИ, физиотерапевтическое и косметологическое оборудование, электрокоагулятор. Тогда же в диспансере появилась первая в Казахстане ультрафиолетовая кабина немецкой фирмы Waldmann.
Развивалась не только лечебная база. При диспансере начали работать школы для пациентов с псориазом, атопическим дерматитом и витилиго. Такой формат позволял не ограничиваться назначением лечения, а объяснять пациентам особенности заболевания и правила дальнейшего наблюдения.
По инициативе доктора Егизбаева врачи-дерматовенерологи стали повышать свою квалификацию на базе ведущих институтов ближнего зарубежья. 72 врача прошли специализацию в ведущих медцентрах Москвы, Санкт-Петербурга, Киева и других городов.
Шымкент стал точкой притяжения ведущих специалистов: для обмена опытом сюда приглашали ведущих специалистов из Узбекистана и России, город стал принимать международные конференции по вопросам дерматовенерологии.
От реформ — к новой модели медицины
С 2006-го по 2016 год областной диспансер возглавляла Г. Нурмагамбетова — кандидат медицинских наук, врач-организатор и дерматовенеролог высшей категории. В апреле 2021-го Гульмира Бахитовна вновь возглавила учреждение и руководит им по сегодняшний день.
Эти годы пришлись на масштабные изменения всей системы здравоохранения РК. С запуском программы «Саламатты Қазақстан» и внедрением единой национальной системы здравоохранения важно стало не только лечить, но и выявлять заболевание до того, как оно разовьется в организме. Все больше пациентов с дерматологическими заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путем, получили возможность лечиться амбулаторно, не проводя длительное время в стационаре.
Одновременно перестраивалась вся региональная служба. В 2010-2011 годах областной диспансер одним из первых в регионе перешел на новую организационно-правовую форму — предприятие на праве хозяйственного ведения. Это дало учреждению больше финансовой самостоятельности и возможностей для дальнейшего развития.
Районные кожно-венерологические диспансеры постепенно входили в структуру центральных районных больниц и поликлиник.
На первый взгляд, отдельные профильные учреждения исчезали, но сама специализированная помощь становилась ближе к пациенту: теперь человеку из района не обязательно было ехать в областной центр, чтобы попасть к врачу.
В 2017 году руководство диспансером приняла Ж. Будесова — врач-организатор здравоохранения и дерматовенеролог высшей категории. Жадре Утебаевне выпал непростой период серьезных административных перемен.
В 2018 году Южно-Казахстанскую область переименовали в Туркестанскую, ее административным центром стал Туркестан, а Шымкент получил статус города республиканского значения. Областной диспансер с этого времени юридически относится к Туркестанской области, хотя продолжает работать в Шымкенте.
А затем грянула пандемия, став огромным испытанием для всего медперсонала ОДВД.
Как кожвендиспансер стал инфекционным госпиталем
Весной 2020 года медицинская система страны столкнулась с небывалым вызовом — пандемией COVID-19. Все мы помним, как страшно развивалось распространение вируса, какая сумасшедшая нагрузка легла на врачей всех специальностей.
Для коллектива областного дерматовенерологического диспансера привычная работа встала с ног на голову за считанные дни.
С апреля на базе учреждения развернули ПЦР-диагностику коронавирусной инфекции. Лаборатория обслуживала Сайрамский, Тюлькубасский и Толебийский районы, а также организации здравоохранения Туркестанской области и Шымкента. Затем диспансер пришлось переоборудовать уже не под лабораторный, а под инфекционный госпиталь. В мае-июне здесь принимали пациентов с коронавирусной инфекцией — всего за этот период врачи пролечили 251 человека.
Вместо привычных дерматологических кабинетов появились инфекционные палаты, изменились маршрутизация пациентов и требования к безопасности, медработники оказались на передовой борьбы с новой инфекцией.
В июле-августе 2021 года во время очередной волны COVID-19 на базе диспансера вновь развернули инфекционный стационар, усиленный реанимационным отделением. Для тяжелых пациентов провели централизованную систему подачи кислорода. Более
300 человек здесь удалось пролечить и вернуть к обычной жизни.
Коллективу ОДВД в этот период пришлось несладко. Он перешел на круглосуточный режим, обрабатывая до нескольких сотен проб в сутки. Но именно пандемия показала, как важны люди, способные быстро перестроить свою работу, освоить новые задачи и взять на себя ответственность в кризисный период.
После пандемии диспансер вновь вернулся к своему основному профилю, но уже с беспрецедентным новым опытом. Конечно, лучше б такой новый опыт больше не повторялся, смеются врачи ОДВД.
Более 150 тысяч пациентов в год
Сегодня областной дерматовенерологический диспансер — главное специализированное лечебно-диагностическое учреждение региона. Помимо кожно-венерологических заболеваний, здесь развивают направления лечения волос и заболеваний стоп. Можно сказать, что в учреждении состоялся плавный переход от узкой специализации к всеобъемлющей культуре заботы о коже не только взрослых, но и детей.
«Люди начинают воспринимать нас не как закрытое учреждение с печатью чего-то стыдного, а как место, куда можно прийти с любой проблемой кожи, волос, ногтей и получить помощь. И не просто лечение, а по необходимости еще и полностью конфиденциальную поддержку», — рассказывает заведующий платным отделением А. Юлдашов.
При этом часть помощи пациент получает в рамках государственной системы здравоохранения. Здесь доступны диагностика и лечение заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем, в рамках ГОБМП и ОСМС. То есть человек может обратиться за специализированной медицинской помощью, даже когда у него нет возможности оплачивать лечение самостоятельно.
В 2025 году диспансер обслужил 156 873 пациента. В круглосуточном стационаре помощь получили 4 133 человека, еще 4 454 пациента прошли лечение в дневном стационаре.
Но одновременно с государственной медицинской помощью развивается и платное отделение. Это не альтернатива, а самостоятельное параллельно развивающееся направление, позволяющее растить в диспансере крепкие кадры и усиливать их профессионализм.
Спектр услуг в платном отделении огромный. Современная дерматокосметология, лазерные процедуры, лечение проблемной кожи, трихология, подология, диагностика и удаление некоторых новообразований кожи — все это стало частью работы учреждения.
Отдельное направление — помощь пациентам с псориазом, витилиго и атопическим дерматитом. Работают школы пациентов, где людям помогают не просто получить назначение врача, но и научиться жить с хроническим заболеванием.
Для пациентов это возможность получить в одном месте помощь по самым разным вопросам, связанным с кожей, волосами и ногтями. А для диспансера — возможность постоянно обновлять оборудование, осваивать новые технологии и развивать направления, которые не входят в гарантированный объем медицинской помощи.
Преемственность — основа развития
Для Г. Нурмагамбетовой, которая сегодня руководит областным дерматовенерологическим диспансером, столетний юбилей — это прежде всего история нескольких поколений врачей, история преемственности. Это связь между прошлым и настоящим, когда новое поколение сохраняет лучшие элементы, опыт, знания и традиции старого, используя их как основу для роста. За каждым десятилетием, говорит она, стоят конкретные люди, которые создавали службу, развивали ее и передавали свой опыт следующим специалистам. И речь не только о врачах, здесь важен каждый член большой команды.
«За сто лет сменились целые поколения специалистов, — говорит Гульмира Бахитовна. — Изменились технологии и подходы к лечению, но неизменной осталась главная миссия нашего учреждения — служить людям, помогать им сохранять здоровье и возвращать уверенность в завтрашнем дне.
Благодарю каждого, кто был и остается частью большой истории нашего диспансера. Пусть юбилей станет символом преемственности поколений, уважения к прошлому и уверенного движения вперед. Желаю всем крепкого здоровья, счастья, благополучия, профессионального вдохновения и новых достижений!»
Из поколения в поколение
Почти 40 лет своей жизни Ф. Фузаилова отдала областному кожно-венерологическому диспансеру. Флюра Габдрахмановна работала медицинским статистиком. Для пациентов эта должность всегда в тени. А для диспансера это бесценный специалист, который собирает, обрабатывает, анализирует и систематизирует данные о работе больниц, поликлиник и здоровье населения. Он ведет учет медицинских услуг, заболеваемости и смертности, помогая руководству оценивать качество лечения и планировать работу сферы здравоохранения.
Коллеги вспоминают Флюру Габдрахмановну как человека очень собранного и принципиального. Почти 40 лет она отдала службе, тщательно следила за порядком в документах, стала специалистом, на которого можно было положиться. Она видела жизнь учреждения через цифры и показатели. Ее работа всегда была одной из тех, без которых больнице просто не обойтись.
При этом за внешней строгостью в работе она оставалась открытой и общительной женщиной, умевшей найти подход к разным людям.
В коллективе ее ценили не только за профессиональные качества. Флюра Габдрахмановна была энергичной, доброжелательной и внимательной к окружающим. Коллеги вспоминают ее как человека, который умел поддержать и создать вокруг себя спокойную, доброжелательную атмосферу.
Она могла «заразить» любовью к медицине окружающих. Единственная внучка Флюры Габдрахмановны С. Фузаилова сегодня работает в том же диспансере врачом-дерматовенерологом.
Для Сабины бабушка стала одним из главных жизненных ориентиров. Их история — замечательный пример преемственности поколений и передачи знаний, опыта и любви к профессии в семье.
Доктор, которому доверяли семьи
У каждого поколения диспансера были свои герои.
Среди них — обычные врачи, которых пациенты и коллеги помнят до сих пор. Одним из таких людей был М. Касимов.
После окончания Томского медицинского института и интернатуры по дерматовенерологии Мансур Абдурахманович работал в городе Асино, а в 1986 году вернулся в Шымкент.
Следующие десять лет он трудился врачом-дерматовенерологом в железнодорожной больнице, одновременно работая участковым терапевтом.
В 1996-м М. Касимов пришел в областной кожно-венерологический диспансер. А уже через год стал заведующим поликлиническим отделением.
Коллеги вспоминают его прежде всего как врача с редким клиническим чутьем. Хирурги нередко направляли к нему сложнейших, порой казавшихся безнадежными пациентов, которым грозила ампутация конечностей. Благодаря глубоким знаниям и уникальному клиническому чутью доктор Касимов вылечивал их консервативно, возвращая людям способность ходить и полноценно жить. За способность решать особенно трудные случаи среди коллег за ним закрепилось неофициальное прозвище — «неоперирующий хирург».
Бывали пациенты, которые приходили к врачу уже после долгого самолечения. Кто-то пытался лечить тяжелую экзему народными средствами, кто-то доводил заболевание волосистой части головы до крайне запущенного состояния. В таких ситуациях доктору приходилось начинать практически с нуля: сначала объяснить человеку, что с ним происходит, затем подобрать лечение и убедить не экспериментировать со своим здоровьем.
Благодаря такому подходу к больным люди ему доверяли и обращались целыми семьями. А молодые сотрудники впитывали каждое слово, перенимали опыт и знания.
Общий стаж его работы в дерматовенерологии превысил 45 лет.
14 июля 2020 года Мансура Абдурахмановича не стало, а люди до сих пор обращаются и ищут врача, который когда-то помог им сохранить здоровье.
Юлия Третьякова
Фото автора и ОДВД
В наших соцсетях : Telegram-канал, Telegram-канал найдете много интересного, только важные и новые события! Наш Instagram. Подписывайтесь!