Женщины, любите и берегите себя

Я работаю в онкологии почти 26 лет и за это время видел, как меняется ситуация с раком молочной железы, как совершенствуются диагностика и лечение и насколько важным становится раннее выявление заболевания. На сегодняшний день рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин.

Начиная с 2010 года рак молочной железы стабильно доминирует. Скрининг — это возможность выявить заболевание вовремя. С 2010 года в Казахстане проводится скрининг рака молочной железы. Женщины в возрасте от 40 до 76 лет могут пройти бесплатное маммографическое обследование.

Я всегда говорю женщинам: «Не пропускайте скрининг». После 40 лет обследование необходимо проходить регулярно.

Сегодня рак молочной железы одна из наиболее изученных и изучаемых патологий. Благодаря развитию скрининга, современной диагностической аппаратуре и подготовке специалистов мы стали выявлять заболевание значительно раньше. Сейчас при проведении скрининга мы можем обнаруживать опухоли на начальной стадии. Раньше пациентки чаще приходили уже с большими образованиями.

Почему возникает рак молочной железы?

Точной причины возникновения рака молочной железы на сегодняшний день мы назвать не можем. Здесь действует целый комплекс факторов. Одним из них является наследственность. Если мама или кто-то из родственников по материнской линии болел раком молочной железы, женщина относится к группе риска.

Есть и другие факторы: стрессовые воздействия, гормональная перестройка организма, аборты, вредные привычки, травмы молочной железы.

Но я еще раз хочу подчеркнуть: нельзя сказать, что какой-то один фактор обязательно приводит к заболеванию. Здесь все комплексно.

Рак молочной железы помолодел.

Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на возраст примерно 50-55 лет. Но сегодня мы видим, что заболевание встречается и у более молодых женщин. Если раньше скрининг начинался с 50 лет, то сейчас его проводят с 40 лет.

Мы действительно стали встречаться с молодыми пациентками, в том числе с женщинами очень молодого возраста. Поэтому нельзя думать, что рак молочной железы — это заболевание только пожилых женщин.

На что необходимо обращать внимание?

Каждая женщина должна знать состояние своей груди и регулярно проводить самоосмотр.

Я рекомендую после окончания менструального цикла самостоятельно осматривать и прощупывать молочные железы.

На что нужно обратить внимание?

Прежде всего на любые уплотнения или узелки, которых раньше не было.

Второе — изменение формы или размера молочной железы.

Третье — изменения кожи. Это может быть втяжение кожи или соска, а также так называемая «лимонная корка», когда кожа становится шероховатой и утолщенной.

Четвертое — выделения из соска, особенно кровянистые или прозрачные, если они не связаны с кормлением грудью.

Пятое — появление увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области.

Если женщина заметила хотя бы один из этих признаков, нельзя ждать и надеяться, что все пройдет само. Нужно обратиться к врачу: терапевту, гинекологу или маммологу.

Самоосмотр дома должен сочетаться с регулярным обследованием.

Самоосмотр — каждый месяц. УЗИ молочных желез — один раз в год, особенно для молодых женщин. Маммография — один раз в два года для женщин старше 40 лет.

Болезнь не ждет

За годы работы я неоднократно сталкивался с ситуацией, когда женщина понимает, что ей необходимо пройти обследование, но постоянно откладывает. Нет времени. Работа. Человек был в другом городе. Не успел.

Но болезнь не ждет. Мы находим время для работы, домашних дел, встреч, праздников. Мы можем пойти на свадьбу, встретиться с друзьями. Но почему-то на бесплатное обследование в поликлинике времени не находится.

Я считаю, что здесь нужно менять психологию. Человек сам должен заботиться о своем здоровье.

Женщина должна быть воспитанной, образованной и в плане здоровья прежде всего уважать себя. И этому нужно учить своих детей.

Не надо ждать, пока вас будут вызывать на обследование. Если вам положен скрининг — нужно пройти его.

Мы стали выявлять больше заболеваний на ранних стадиях

Я помню 2006 год. Тогда по области мы брали на учет 150-180 женщин с раком молочной железы. Сегодня ежегодно мы берем на учет около 300 женщин, не считая город.

Но одновременно с ростом выявляемости меняются и стадии, на которых мы обнаруживаем заболевание. В прошлом году у нас на первой стадии рака молочной железы было выявлено 135 женщин. Есть и нулевая стадия — carcinoma in situ, когда раковые клетки еще находятся внутри опухоли и не вышли за ее пределы.

А количество случаев четвертой стадии с каждым годом постепенно уменьшается. Для меня это очень важно. Потому что чем раньше мы обнаруживаем заболевание, тем лучше.

Результаты лечения

В прошлом году я делал доклад в Астане на международной конференции, где рассказывал о том, как проводится скрининг в нашей области и каких показателей нам удалось достичь. В 2006 году пятилетняя выживаемость в нашей области составляла 36,4%.

Сегодня этот показатель составляет около 54%.

По Казахстану пятилетняя выживаемость при раке молочной железы сейчас составляет 71%.Это очень хороший показатель.

Конечно, за рубежом показатели выше — около 83-85%. Но я думаю, что и мы сможем достичь таких результатов.

Основная причина наших успехов — раннее выявление. Благодаря скринингу мы обнаруживаем заболевание раньше, а значит, можем эффективнее его лечить.

При распространенных стадиях лечение становится значительно сложнее, дороже и менее эффективным. Поэтому мой принцип очень простой: чем раньше, тем лучше.

Современное лечение позволяет сохранять молочную железу

Сегодня у нас проводятся все основные виды лечения, которые применяются в мире. Есть необходимые препараты, нет их дефицита. Применяются хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и таргетированная терапия. Лечение проводится бесплатно за счет государства.

При этом мы стараемся по возможности выполнять органосохраняющие операции. Не всегда необходимо удалять всю молочную железу. Если позволяет ситуация, мы стараемся сохранить орган.

Для женщины потеря молочной железы — это не только физическая, но и психологическая проблема. Поэтому мы учитываем желание пациентки, ее возраст, подтип опухоли, насколько опухоль агрессивная или неагрессивная, и другие обстоятельства. Перед началом лечения все необходимо тщательно взвесить: за и против.

Но самое главное — безопасность пациентки.

Главное — не бояться

Сегодня рак молочной железы — это заболевание, с которым можно бороться. У нас появилась современная аппаратура, улучшилась диагностика, стали раньше выявлять заболевание, появились современные препараты и методы лечения.

Но многое зависит и от самой женщины. Если женщина приходит на обследование вовремя, если заболевание обнаружено на ранней стадии, у нас гораздо больше возможностей помочь.

Поэтому я хочу обратиться ко всем женщинам:

Не бойтесь обследования.

Не откладывайте его.

Если вам положен скрининг — пройдите его.

Если вы обнаружили изменения в молочной железе — обратитесь к врачу.

Если в вашей семье были случаи рака молочной железы — обязательно сообщите об этом специалисту.

И самое главное — любите себя

Мы должны находить время для собственного здоровья. Нельзя постоянно откладывать себя на потом.

Женщины, любите и берегите себя. Заботьтесь о своем здоровье и проходите обследование вовремя.

М. Ижанов, заведующий отделением онкологии Туркестанской областной клинической
больницы, врач онколог-маммолог высшей категории, кандидат медицинских наук